尋找最美醫務社工 | 紀偉偉：希望提升醫務社工在大眾層面的認知度

　　為弘揚醫務社會工作助人自助的工作理念，樹立醫務社會工作者先進典型，宣揚醫務社會工作者案例，《公益時報》社攜手中國紅十字基金會、金賽藥業等合作伙伴共同開展“第三屆（2023）尋找最美醫務社會工作者”系列活動，并推出“第三屆（2023）尋找最美醫務社工”系列訪談活動，旨在弘揚醫務社工精神，發掘榜樣的力量，共同推進醫務社會工作發展。

　　本期訪談主人公：紀偉偉，天津醫科大學腫瘤醫院社會工作部負責人，副研究員。從事醫院管理工作十四年，專注醫務社工與志愿者管理，大力倡導醫務社會工作理念，強化專業實踐研究，以“全鏈條、全周期、全方位”的三全視角構建“常態化、項目化、品牌化、特色化”的醫務社會工作模式。在天津市率先開展了以“專業社工+臨床兼職社工+醫務社工實習生+志愿者+醫療團隊”五維聯動模式；研發了 “五位一體”醫務社工與志愿者服務與管理平臺。

　　她希望醫務社工專業的認知度能夠進一步提升，尤其是社會大眾層面，同時加強醫務社會工作人才培養體系的標準化建設，特別是其中醫療機構環境下醫務社工實習培養模式的標準化、規范化、專業化、職業化的完善，強化醫校緊密的合作，確保醫務社工人才隊伍的專業能力和服務質量的連續性，為社會培養、輸送高質量的醫務社會工作人才。

　　以下為訪談實錄>>>>>>

　　《公益時報》：簡單介紹自己以及日常工作內容。

　　紀偉偉：2011年開始，作為醫院“志愿服務 情滿人間”大型志愿服務項目的負責人，開始了醫院志愿服務的推進，但在實際工作中發現，單一的志愿服務體系已經不能滿足患者全方位、全周期、多層次的醫學人文服務需求。2017年，天津醫科大學腫瘤醫院和天津理工大學合作，開始了更加專業化、職業化、科學化的醫務社工服務，我整體構建了“常態化、項目化、品牌化、特色化”的醫務社會工作模式，帶隊進行各項服務。

　　我的工作對象是腫瘤專科醫院門診及住院患者及家屬、醫務人員。工作內容主要是制度撰寫、志愿者管理與培訓、醫務社工項目設計與落實、健康教育與促進、醫務社工實習管理與督導、心理社會評估、住院適應、資源鏈接、個案管理、小組活動、醫務社工MDT會診、社區義診、天津市醫務社工人才培養等。

　　《公益時報》：為什么會從事這份工作？

　　紀偉偉：最初的工作是門診管理，很多工作都涉及醫學人文服務的開展。相對而言，腫瘤專科醫院就醫患者具有外地患者多、疑難重癥多、診療項目多、老年患者多、心理問題多、住院概率高、經濟壓力大等諸多特點，其多層次的需求更加凸顯，這也對醫院方提出了更高的要求。隨著國家相關政策對志愿服務和醫務社會工作的推進，我發現醫務社會工作的專業方法能夠為患者及家屬的“身、心、社、靈”有更加全方位的支持。

　　《公益時報》：在醫務社工服務過程中遇到最困難的事情是什么？又是如何解決的？

　　紀偉偉：最困難的事情是對一位年輕患者的臨終關懷。患者為外地30多歲的年輕媽媽，預計生存期僅剩一個月，輾轉過多家醫院，對治療和生存期抱有很大期望。而家屬從早期積極配合治療，到后來考慮生存期很短且家鄉又遠，希望患者最后的時間能在家安穩度過，所以希望醫護團隊在不告知患者病情前提下，誘導患者選擇放棄治療回家。科室醫務社工前期關懷工作進行得比較順利，但是面對患者現在身體狀況、家屬和患者矛盾的治療態度，陷入了為難的境地。

　　對此，我召開了醫務社工MDT會診，有臨床主診、癥狀護理、心理專家、營養學專家、除痛科專家聯合針對該個案提出方案。首先，在對患者進行的專業心理評估中，測出患者應在不斷輾轉求醫中對自己病情有所了解，并非家屬所說一無所知，但患者本人啟動了心理逃避機制。其次，管床護士和臨床醫生提出目前患者需要緩解癥狀為主（生理性疼痛），補充營養。之后除痛專家和營養專家針對患者目前情況給予了個性化治療方案，同時我從醫務社會工作的角度分析了如果告知患者可能產生重大應急，產生的不良后果，但對于敘事療法家屬較為抗拒的情況下，我們首先和患者明確，無論怎么樣治療我們都可以陪伴你，同時采用安寧緩和的方法，為癌癥患者“尊嚴離世”做好準備，同時也提供了芳香療法專配的精油，輔助減輕疼痛，緩和情緒。同時考慮患者最在意的孩子還在外地家中，最終專家組會診建議患者可暫停在本院治療，執行營養、除痛及臨床醫生后續回家的治療方案。

　　《公益時報》：從事醫務社工服務過程中，讓你最感動的事是什么？

　　紀偉偉：感動的事情有很多，比如在一次臨床公益理發項目中，一位70多歲的老人，心態特別好，一直開朗地和我們聊腫瘤治療沒什么可怕的，病房里也總充斥他爽朗的笑聲，但是當他坐在理發椅上時，卻輕輕地說了句“這個活動真好啊”，流下了眼淚……當時站在老人對面的我內心有酸楚、有憐愛、有敬佩，更有著一份堅定。

　　做醫務社工的初期，我被問的最多的問題是你們能創造什么經濟效益，我都會很認真詳細地講述醫務社會工作是做什么的，因為工作很多很累，有人還是不太能理解。但是每當我們看到活動中承受著巨大壓力的腫瘤患者笑逐顏開，看著將心事隱匿起來獨自承受的患者敞開心扉，看著在一聲聲謝謝中溫藹的眼神時，我感動的是他們在抗癌路上的努力與堅持，感動的是他們的理解與支持，感動的是醫務社會工作真正的意義與價值。

　　《公益時報》：簡單介紹案例以及根據案例分析醫務社工在該領域的創新、總結、經驗等內容。

　　紀偉偉：為了增加臨床醫務社會工作的覆蓋面，從2021年開始我院開啟了臨床兼職社工服務體系，37個臨床科室經過遴選配備了兼職醫務社工，社工部定期對兼職社工進行醫務社會工作的專業化培訓。同時，為了減輕兼職社工的臨床工作壓力，前期工作小組的方案、物品準備全部由社工部進行，專業社工與兼職社工一起執行方案，后續專項活動聯動打卡，科室活動審核落實，并依托社工部特色治療系列活動，打造醫務社工示范科室，構建全面、專業社工服務為目標，由點及面、整合資源、提升能力，深入推進醫務社會工作專業“落地”，充分發揮公立醫院公益性服務性特點，促進臨床醫務社會工作長效發展，實現醫院文化深度建設。

　　《公益時報》：對醫務社工未來的發展有哪些建議？

　　紀偉偉：一是打好理論知識基礎，注重科學研究，繼續深化數據調研，以需求明確方向，以活動為媒介，以“精準化、細節化、有溫度、有深度”來深化醫務社工服務內涵。

　　二要充分提升資源統籌、利用、挖掘、動員能力。增強與臨床醫護的聯動，建立以醫務社會工作為中心的MDT專家會診機制與專家庫，將循證醫學理念在醫務社工實務中做出進一步體現，從全新的視角為患者提供更加精細化、個性化、全方位的治療照護方案。

　　三是多措并舉，拓展宣傳，強化活動成效。通過多角色共同參與、多媒介宣傳聯動、互動式溝通渠道，加強橫向伙伴合作和縱向聯盟建設，拓展多渠道推廣路徑，不僅要提升醫務人員認知度，更要提升社會大眾對醫務社會工作的認知度，不斷增加社工臨床角色融入的可及性、高效性，形成良好的醫務社工職業發展氛圍。

　　四是可以由“面-線-點”推進醫務社會工作發展。首先對于一個省市或者一家醫療機構，要通過全面有效的措施，融合醫院統一的指導思想，全面地開展起來，拓寬服務聚合范圍，形成具備良好覆蓋面的體系；聚焦醫院的共同目標與患者的需求，形成不同類型和方向的發展線路和標準化服務路徑，打造規范的服務項目；最后針對疾病特點、個體情況開展更為專業醫務社會工作，推動醫務社會工作和醫院文化建設的長期可持續發展。