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    兒童大病救助慈善組織性質分布

    對大病兒童進行救助的慈善組織中，基金會51家，慈善會32家，紅十字會及其他機構共14家，主要集中在北上廣地區，其中北京地區的兒童大病救助慈善組織數量占比將近四成。

    兒童大病救助項目數量分布（按病種）

    目前，慈善組織對十幾種醫療費用高昂的重大疾病患兒進行醫療救助。其中，對不區分病種的多種疾病的綜合救助項目數量最多，專項救助項目中，先心病、白血病、唇腭裂的救助項目數量最多。

    慈善組織利用政府與民間各方資源，開展兒童大病救助工作，與社會保險形成補充與配合機制，在社會上產生了重要影響。目前，我國兒童大病救助的慈善力量大體可分為六種模式。

    財政出資

    政府出資支持慈善組織開展兒童大病救助的項目通常覆蓋范圍廣，救助人數多，社會影響力大。這類項目中較為突出的項目有國家彩票公益金出資3億多元支持中國紅十字基金會兒童白血病救助項目、福建省財政撥款1億元支持該省的重特大疾病醫療救助項目、江蘇省財政出資上千萬開展兒童重大疾病慈善救助項目。

    比如，中國紅十字基金會小天使基金是我國首個也是最大的一個對白血病患兒進行資助的項目。在成立之初的頭三年，每年所募集的社會資金都在五六百萬左右，資金規模的限制使得每年的白血病患兒救助人數也都限制在100多人。自2009年，國家彩票公益金開始向小天使基金注資，到2012年，小天使基金共獲得注資將近2億元。2014年2月，彩票公益金又對中國紅基會小天使基金追加了1.44億元資金，解決了4000多名白血病排隊患兒的救助問題。

    由于救助量大且救助的患兒遍布全國，紅十字會要求進行申請資料的遞交、審核和資助款的撥付。患兒需通過各級紅十字會的層層審核遞交申請，評審通過后提交《資助告知書》回執、病情材料和醫療票據，紅十字會對資助材料進行審核后提交中國紅基會終審。中國紅基會根據救助人數撥付資助款至省紅十字會，省紅十字會再將資助款撥付至患兒賬戶或救治定點醫院。平均而言，患兒從申請到最終獲得資助至少需要6個月的時間。與其他的基金會比較而言，小天使基金的資金申請和審批程序都較長。未來還需對項目進行精細化管理，簡化申請程序，以加強救助的實效性。

    政府協助

    慈善組織和政府具備不同的優勢，具體到兒童大病救助領域，某些慈善組織具備資金方面的優勢，但缺少相應的資源去篩選需要救助的患兒并實施救助，政府可以利用相應資源提供支持。而在另外一些需要較多專業服務的領域，慈善組織比政府更具優勢，在這種情況下，政府通過購買服務提供資金支持則能更容易發揮各自的特長。

    目前，政府支持慈善組織開展兒童大病救助工作或與慈善組織共同開展兒童大病救助的情況已越來越多。政府一般通過以下幾種方式與慈善組織共同開展兒童大病救助工作：政府購買慈善組織服務開展兒童大病救助；對慈善組織大病救助提供患兒篩選等各項便利，一些地方政府幫助甄選需救助的患兒名單，減少慈善組織篩選救助患兒的成本；慈善組織出資、政府實施兒童大病救助，如“西部貧困家庭疝氣兒童手術康復計劃”就是李嘉誠基金會與民政部共同實施的項目。

    慈善組織為大病兒童提供形式多樣的醫療救助，已成為多層次醫療保障體系的重要組成部分。為此，民政部在2013年頒布的《關于加強醫療救助與慈善事業銜接的指導意見》中，要求積極探索建立醫療救助與慈善事業的銜接機制。

    兒童大病公益保險

    通過為兒童購買一份公益的補充商業保險，在兒童患病時，可得到保險公司的賠付的方式，大病公益保險為兒童提供一份額外的保障。這一模式的主要代表為中華少年兒童慈善救助基金會的“中國鄉村兒童大病醫保公益基金”和中國兒童少年基金會的“中國兒童保險專項基金”。

    與其他救助方式所不同的是，通過為困境兒童購買大病保險，在患兒生病前給予保障，一旦患病能及時得到救助，這種事前救助的方式能夠比事中救助和事后救助更能減輕患兒家庭的經濟和心理負擔。

    中華少年兒童慈善救助基金會的中國鄉村兒童大病醫保公益基金是通過為項目試點地區兒童購買一份商業醫療補充保險的方式對大病兒童進行救助，該醫療補充保險的參保基金由社會募款而來。通過為項目區的新農合參保兒童提供50至75元的參保費用（不同項目點有所不同），兒童一旦患病，可獲得最高20萬元的保險賠付。

    從2012年7月首個試點項目啟動到2013年7月，“大病醫保”公益基金項目已覆蓋了4個試點縣，受益兒童數量達到了11.6萬人。2013年，該項目共對637名大病兒童進行了保險賠付，賠付資金為120.8萬元。

    公益項目式救助

    更多慈善組織采取的是民間籌資、民間運作的項目式救助模式對大病兒童進行救助，病種主要集中在先心病、白血病、唇腭裂等十幾個病種。

    據不完全統計，2013年共有36個項目進行兒童先心病的專項救助（此處專項救助是指僅對兒童先心病進行救助，非專項的先心病救助列為“綜合”疾病救助項目的分析中，下同）。從這些慈善組織的救助人數分布來看，中等救助規模的項目較多，救助人數在200至300人的占多數。這主要與先心病救助較為簡單、單個病例救助所需資金量少、較容易規模化運作有關。目前，中國紅十字基金會天使陽光基金、西部兒童救助基金會、如新中華兒童心臟病基金、春苗兒童救助基金會、上海兒童健康基金會、上海慈善基金會、重慶兒童救助基金會等慈善組織的救助規模較大。此外，河南省、廣東省、湖北省、海南省、山西省、遼寧省等地的慈善總會救助的先心病患兒人數也都在200人以上。

    2013年共有18個慈善項目涉及白血病患兒的救助。救助白血病患兒的慈善項目規模偏小，大部分白血病專項救助項目的救助人數集中在50人以下，這主要與白血病患兒所需資金量大、救助實施難度大、較難規模化運作有關。在對白血病患兒進行救助的項目中，救助規模最大的為中國紅十字基金會旗下的小天使基金，救助人數為1800多人。此外，北京新陽光慈善基金會、神華公益基金會、遼寧省紅十字少兒白血病救助基金、愛佑慈善基金會2013年救助的白血病大病患兒人數也在200人以上。神華公益基金會從2011年開始救助白血病患兒以來，共累計救助了1700多人次。

    據不完全統計，2013年共有15家慈善組織參與到唇腭裂患兒的救助，其中微笑列車基金會和中國紅十字基金會嫣然天使基金為進行唇腭裂患兒救助的兩大公益主體。此外，有13家各省(自治區、直轄市)的慈善總會參與到“微笑列車”唇腭裂患者援助項目的執行。

    其他患病領域中，2013年共有8家慈善組織參與到腦癱兒童的救助，救助腦癱患兒的慈善項目數量較少且規模小，這主要與腦癱患兒所需康復費用高、救助效果短時間內不明顯有關；2013年共有3家慈善組織（中華慈善總會、中國兒童少年基金會、天津市慈善協會）開展了對血友病患兒進行專項救助的項目；此外，還有13個項目為其他病種的專項救助，救助的疾病種類包括腦積水、肝病、疝氣、自閉癥、癲癇、再生障礙性貧血、結核病、苯丙酮尿癥等。

    利用新媒體平臺

    隨著新媒體的迅速崛起，公益組織也陸續通過新媒體平臺宣傳、籌款。目前主要的新媒體公益平臺有：新浪微公益、支付寶E公益平臺、騰訊樂捐等。

    新媒體公益平臺具有靈活性強、成本低、積少成多和籌款迅速的優勢。首先，新媒體準入門檻低、使用頻率高等特點，使其擁有廣泛的信息發布者和接受者。需求信息進入新媒體平臺之后，通過微博、微信等方式的轉發和評論，尤其是名人的轉發和評論，可以迅速引起公眾關注。

    其次，新媒體的使用方便，公眾運用手機、平板電腦等移動客戶端，能夠快速獲取救助信息，同時以較低的時間成本進行小額捐贈。據新浪微公益測算，自2012年2月上線到2013年9月，就有將近20萬愛心網友參與過捐款、轉發及關注公益項目。由于包括新媒體等在內的救助平臺在公益救助方面的優勢，不少慈善組織通過兒童大病救助信息平臺的方式對患兒進行救助，如北京天使媽媽基金會的兒童大病救助項目、中華兒童少年慈善救助基金會9958兒童緊急救助項目，以及施樂會等網絡愛心互助平臺。這些項目都善于運用熱線、網絡等方式進行資金籌集，對患兒的救助需求進行快速響應。

    兒童大病救助的互助金模式

    20世紀90年代，在國家醫療保險缺失的情況下，多地探索建立了兒童醫療互助金模式，其中以上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金建立時間最早，運作最為成功。即使在各項保障制度都較為健全的今天，上海市少兒住院互助基金仍在上海市兒童醫療保障方面發揮了重要作用。

    1996年8月13日，上海市紅十字會、市教委、市衛生局等部門共同建立了上海市少兒住院互助基金，基金與保險公司分離，并于9月1日正式實施。上海少兒住院互助基金是當時全國唯一在省市范圍內統一推行的、公益性的、互助共濟的少兒醫療保障形式，少兒住院互助基金覆蓋近220萬少年兒童，其中非上海戶籍的占1/3，這在當時，對解決全市少年兒童大病、重病住院問題，發揮了極其重要的作用。截至2013年8月31日，17年間，少兒住院互助基金累計為132.2萬少兒支付醫療費用，支出費用137374萬元，人均次報銷1039元，為6.2萬人次大病患兒提供住院和大病專科門診報銷，大病患兒人均次報銷約在2300元左右。

    （整理自報告）