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    我國正在加速進入老齡化社會，黨中央、國務院高度重視發展養老服務業，新修訂的《老年人權益保障法》正式施行，國務院出臺《關于加快發展養老服務業的若干意見》。而在剛剛召開的全國兩會上，養老領域更是引發了委員們的關注，關于養老方面的提案不斷涌現，委員們都在為推動養老事業的發展做出自己的努力。

    江蘇省政協副主席、南京師范大學副校長 朱曉進

    推進醫養結合養老模式 積極應對人口老齡化趨勢 

    朱曉進認為，要真正推進醫養結合的養老服務，首先要對我國目前面臨的養老現狀和人口的老齡化趨勢有足夠的認識。中國在2000年老齡人口占總人口比例和勞動人口與老齡人口的贍養比分別達到7%和10:1，已進入老齡社會；據預測，約在2025年將分別達到14%和5:1，進入深度老齡社會；約在2040年將分別達到21%和2:1，進入超級老齡社會。

    我國老齡化社會有以下特征：一是老年人口數量高居世界榜首。二是老年人口有高齡化、慢病化、失能化的表現。三是家庭養老功能相當薄弱，養老相關服務嚴重不足。一年多來，醫養結合發展取得了一些成績，但還存在政策保障不足、設施建設滯后、服務能力欠缺、專業人員嚴重不足等問題。

    “醫養結合”是一種有病治病、無病療養、醫療和養老相結合的新型養老模式，其優勢在于整合醫療和養老兩方面的資源，提供持續性的老年人照顧服務。醫養結合的模式充分利用醫療機構的優質醫療資源，實現了醫療、護理、養老、康復等一體化服務，既能滿足老年慢性病治療在大醫院，康復及護理階段在養老機構的構想，又在一定程度上緩解了大醫院住院難的現狀。因此，大力推進醫養結合的養老服務勢在必行。

    朱曉進建議：解決好醫養結合型養老護理模式建設問題，政府要制定合適的標準、進行相應的建設，推動醫養結合型養老護理模式走上正確發展途徑。要建立相關部門聯席會議制度，及時協調解決有關問題。

    同時，政府應鼓勵有條件的社會醫療單位創辦醫療康復相結合的養老機構，經審查批準后內設醫療機構，實現“醫養合一”。進一步完善有關養老護理院的用地指導政策和稅收減免政策，制定相應配套實施細則。培育高端養老護理市場，鼓勵社會力量舉辦各類養老護理機構。

    民進四川省副主委、四川省教育廳副廳長 王康

    正視養老事業發展需求 實施特殊人才培養計劃

    據統計，2013年底我國老年人口已達到2.02億，老齡化水平達到14.8%，到2020年將達到2.48億，失能老人將達到4600萬，需要養老護理員的數量達1000萬人。按照國家《養老十二五規劃》，到2015年我國需要培養133萬養老護理員，但目前全國取得養老護理員職業資格證書的人員僅有5萬，與133萬（2015年）及1000萬（2020年）的市場需求量相比，形成了巨大的供需矛盾。

    同時，我國現有的養老護理員隊伍還存在著“四低”的問題：一是學歷層次低；二是養老服務的專業水平低；三是從業人員的收入低，社會地位低，醫護隊伍不穩定；四是支撐后續發展的水平低——目前，全國開設養老醫護專業的院校數量少，專業人才培養規模小，培養規劃不健全。

    王康認為，專業養老護理員的匱乏，極大制約了我國養老服務業的發展速度，也嚴重影響了養老服務業的發展質量，甚至可能成為引發我國老齡化社會問題的導火索之一，是我國現在就必須高度重視并亟須著力解決的重大社會問題。

    為從根本上解決養老護理員的短缺問題，王康建議國家比照“免費師范生”的方式，組織實施《免費養老護理員培養計劃》，以建立和完善養老護理員培養支撐體系，推進養老護理員培養進程。具體建議有四方面：一、組建專門的組織機構及專家團隊。二、實施《免費養老護理員培養計劃》。三、采用“訂單培養，定點上崗”的培養方式。四、著手構建完整的免費養老護理員培養體系。

    王康指出，鑒于養老護理員的工作性質較為特殊（尤其是醫護失能老人的工作不僅十分繁重、辛苦，而且比較臟亂），建議受訓人員以中職、高職為主，本科和專業碩士為輔。

    同時，要加大對養老護理人才培訓基地的建設投入。目前我國開設養老服務相關專業院校共計88所，其中高職63所、中職25所，所有院校招生人數每年僅3000余人，而開設老年照護專業的學校（機構）數量非常少，相關的基礎設備差，教師隊伍跟不上。為此，建議由國家財政設立一定數量的專項資金，對承擔養老護理員培育工作的學校，在基礎設施配備、實習實訓平臺建設、考核評估體系建立等方面均給予必要的投入，確保在人員培訓的質量和數量上滿足社會需求。

    民革中央監督委員會副主任 陳清華

    我國養老金并軌后
    面臨的主要問題和對策思考

    陳清華認為，養老并軌是國家治理體系的現代化過程中，關于社會公平正義的制度安排之一，體現著改革發展成果由全體人民共享的價值取向。改革的目的就是要在全社會形成基礎制度統一、公平的保障體制，使各類群體獲得積極正確的保障預期。

    養老金并軌改革是公務員和事業單位分類改革，以及事業單位人事管理制度等多項改革的連接點，也是這些改革難以推動的制約點，是公認的改革硬骨頭中最硬的一塊。據測算，中國養老金雙軌制并軌改革的成本就需要9.1億元，而2010年全國財政收入約8.31萬億元，可見國家壓力有多大。當前突出的問題有：一、養老并軌觀念亟待改變。二、養老并軌標準不一。三、養老并軌負擔不合理。

    任何一項政策，都需要獨立于利益之外的“第三方監管機構”來快步推進，倒逼出一股無可阻礙的推動力。雖然“雙軌合一”這個靴子已落地，但更加細密的制度保障和督促監管措施需要及時跟上，來不得半點閃失。

    為此陳清華建議：首先，加強頂層設計。養老金并軌最難的還是涉及到中央和地方的權力、責任，以及地方和地方之間利益關系的平衡和調整。目前，地區之間人力資源配置不均衡造成的養老保險撫養比高低差距較大，各地經濟財力消費條件差異不能“一刀切”，各地養老保險基金結余不平衡，還有信息化建設、經辦服務能力、管理上的差異等，這些都是要在全國統籌當中認真考慮的問題，也確實需要精心設計，照顧到各個方面的利益平衡。

    第二，逐步實現替代率的“平等”。養老金替代率，是指勞動者退休時的養老金領取水平與退休前工資收入水平之間的比率。目前公務員的養老金可拿到退休前工資的80%，而城鎮職工只能拿到一半。全國人大財經委的一份調研報告顯示，西部某省2014年全省機關事業單位職工退休費水平為月人均3227元，而企業職工的基本養老金水平則為月人均2065元，前者是后者的1.56倍。可見實現替代率“平等”，并非一朝一夕之力。但黨政機關、事業單位建立與企業相同基本養老保險這一大前提，說明機關事業單位與企業的養老金替代率必須也必將逐步拉近。

    第三，建立健全養老基金投資運營機制。資料顯示，近年來我國養老基金投資運營取得了較好收益，年平均收益達到8%左右。估計到今年年底全國社保基金的規模能夠達到1.1萬億元。今后要進一步做好國內投資產品的管理工作，制定基本養老保險基金投資運營辦法，提高委托投資的管理收益，在確保基金安全的前提下擴大投資渠道，實現保值增值。

    第四，總結推廣成功經驗。以先行先試為城市鮮明標識的深圳，養老金改革也走在了全國前列。深圳市自2010年起，采取先易后難的方式，對養老金并軌改革進行了認真的探索，取得了一系列成功的經驗，應在認真總結其成功經驗的基礎上，結合文件精神吸納推廣。

    （本版文字：張雪弢）