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    根據涼山州艾防局數據：截至2014年底，泉州累計報告HIV/AIDS 3萬余例，死亡7千余例。累計報告病例中，因注射毒品感染占64.66%。2014年新報告病例中，性傳播途徑感染者占48.49%，已超過因注射毒品感染的40.46%，成為最主要的傳播途徑。

    ■ 本報記者 王會賢

    從環境上來說，有山有水有幾分田的涼山彝族自治州絕對算不上中國最貧瘠的地方，但這里給記者留下的印象是“不正常的窮困”。雖然一步跨到社會主義社會，但涼山相對傳統、封閉的社會環境對外界文化和生活習慣的介入尚未能全部消化，對外來的負面因素也沒有抵擋的意識和能力。一個本來普通，跟其他窮地方一樣生活條件差，有留守兒童、留守老人的村莊，2000人中有80人是艾滋病毒感染者。我們不希望將情況渲染得過于夸張，因為現實是復雜多面的。

    記者最先看到的是醫療水平差，西昌市磨盤鄉7個村子只有一個村有赤腳醫生；隨后覺得健康意識跟不上，大家對艾滋病的認知不夠，繼而覺得基礎教育存在問題；在100公里施工路段顛簸了6個小時后，昏沉的腦袋認識到基礎建設也是滯后的。

    在這樣的情況下，僅關注艾滋病防治本身是不夠的，而一家以推動艾滋病防治為主的公益組織要進入涼山，最好的方式也是全面關注，以小博大。

    一個抗病毒治療中心，50多個村衛生室，紅絲帶棟梁班和紅絲帶藝術班，從關注艾滋病防治本身，到貧困孩子的教育，再到關注當地文化特色產業，一個公益組織打造了一個區域性的幫扶生態圈，除了治病救人，更重要的意義在于讓更多受艾滋病影響的自足家庭自力更生。

    抗病毒治療中心

    中華紅絲帶基金是由全國工商聯和20余家會員企業共同倡議發起籌建的致力于艾滋病預防和控制工作的全國性公益基金。當然，艾滋病防治還是主業。

    中華紅絲帶基金（以下簡稱紅絲帶）投資400多萬捐建的抗病毒治療關愛中心，2012年在昭覺縣人民醫院大樓旁邊竣工并投入使用。中心主任勒伍學文告訴《公益時報》記者：“其他縣的抗病毒治療中心有的設在疾控中心，有的設在縣醫院，有專門獨立的中心大樓提供診斷治療的只有昭覺縣。在抗病毒治療的管理上，昭覺縣也要比其他縣更規范，相關的醫務人員也最多，包括其他工作人員在內共有29個人。這里既是治療診斷平臺，也是培訓、宣傳、交流以及給基層提供技術指導的中心。”

    因為病人中有并發結核癥患者，醫生在等我們帶好口罩之后領我們進入病房。正值春耕時節，70余張病床大概住了一半，其中有十幾年前就確診的中年人，也有時而出去打工時而回來治療的年輕男子，他們大多因吸毒注射而感染，有的已經戒毒，有的還沒有。女性患者則多數因為性傳播感染，病房中一位從美姑縣來這里治療的姑娘即是被丈夫傳染，已經離婚，這位原是教師的姑娘瘦弱而溫順，已經流干眼淚的雙目令人不忍直視。醫生李昌敏說，尚未戒毒的病人依從性很差。發現艾滋病之后，夫妻仍然一起生活的占多數，有些健康意識比較強烈的會分開。

    治療規模擴大后失訪病人數量增加，是中心面臨的一大問題。“三個月以上不主動服藥，很可能產生耐藥性，這部分人數有500多，在涼山州算比較多的，因為治療規模大。”勒伍學文說。其中，70%是因為外出務工，因為家庭貧困，他們覺得打工掙錢比服藥治病更重要，藥物副作用大占5%~10%，外嫁、搬家后不愿意再透露自己的病情等也都是造成失訪的原因。

    “外出打工這部分，我們也想過很多辦法。送藥到廣東那邊肯定不現實，郵寄也不容易。希望國家能統一抗病毒治療工作，可以跨區域治療、查看信息。”勒伍學文說，“患者的意識和行為不對位，能夠意識到艾滋病是不好的，但行為上不會立刻改變，明知道性行為可以傳播艾滋病，但不采取安全措施；明知道藥物可以延長壽命，當有人找他們出去打工時，藥也不拿就走了。所以還是必須要提高病人的認識。2013年底我們開始對依從性差的病人做咨詢工作，去年的新增病人失訪率明顯降低了。”

    經費和人員的不穩定是中心另一個大問題。勒伍學文說，近三年主要靠科技惠民項目支持，各級資金每年有200多萬，但科技惠民項目今年年底就要結束，還不知道明年會怎樣。項目制招聘也是人員不穩定的因素之一，加上每年都會有兩三個人考上公務員而離開，人員流動性較大。

    村級衛生室建設

    之前提到的西昌市磨盤鄉僅有的一位村醫羅醫生，在紅絲帶投建的衛生室建成之前，是在自己家的小屋里給人看病的，再以前，是在山下租了間小房子，直到付不起租金。新建的衛生室有三間房子，附帶廁所。羅醫生說，雨季時上山回家不方便，就可以搬來衛生室住了。

    磨盤鄉大坪村的衛生室也已經建成，一個月后就可以投入使用。這個村子沒有醫生，由鄉衛生院派人定時來村里診病，院長張雪說，衛生院的6名醫生，輪流下到各村，之前沒有衛生室時，就只能跟老鄉商量后借個屋檐下的地方診病。

    紅絲帶目前在涼山州共捐建了50多個村衛生室，每個造價10萬元（其中8萬元為基建費用，2萬元為配套設施），包括一間診室，一間注射輸液室，一間醫務人員工作室和衛生間，截至2013年底投入530萬。

    除了最基礎的吃藥打針，村衛生室還承擔著艾滋病防治前哨的重要職能。在昭覺縣竹核鄉的村級衛生室里，各配備一名婦保員、一名村醫，為村里的育齡婦女、懷孕婦女進行艾滋病及母嬰阻斷的相關知識教育，并為他們聯系到鄉或縣醫療機構做健康檢查。村婦保員由本就負有相關責任的婦女主任擔任。村醫的能力則遠遠不足，火洛村的村醫參加過紅絲帶舉辦的村醫培訓，但還沒有村醫資格證，大溫泉村28歲的年輕醫生是從衛校畢業的，已經是記者在當地看到最靠譜的村醫。昭覺縣衛生局工作人員表示，目前昭覺的村醫大多沒有村醫資格證。現在衛生室基礎有了，其他硬件、軟件還要一點點添加。

    由復旦大學公共衛生學院負責實施的紅絲帶母嬰艾滋病傳播控制項目，已經分兩期對涼山州17個縣市的村醫和婦保員進行了培訓，使基層村醫和村婦保員掌握了農村常見病多發病的診治、婦幼保健以及公共衛生管理與傳染病防治等多方面的知識，正確了解了在少數民族地區開展防艾宣傳教育工作的手段和方法。

    （下轉09版）