（上接08版）

    社區(qū)宣導(dǎo)。除直接服務(wù)患者外，寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)還積極深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)，開(kāi)展宣教活動(dòng)，推廣生命教育和寧養(yǎng)理念，倡導(dǎo)對(duì)晚期癌癥患者的積極照顧。社工通常在策劃和組織這些活動(dòng)中扮演重要角色……

    哀傷支持。患者死亡后，社工及時(shí)電話聯(lián)絡(luò)或登門拜訪，評(píng)估家屬喪親后在生活調(diào)適過(guò)程中的困難，識(shí)別家屬在喪親后的物質(zhì)性、情感性及社會(huì)性問(wèn)題，必要時(shí)提供緊急支持;呈送哀傷慰問(wèn)卡和有用資訊;進(jìn)行危機(jī)篩查以識(shí)別高危的喪親人群，及時(shí)提供哀傷輔導(dǎo)服務(wù)，或?qū)⑵滢D(zhuǎn)介給相應(yīng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)……  

    專業(yè)服務(wù)需要團(tuán)隊(duì)支持

    寧養(yǎng)社工需要完成的服務(wù)內(nèi)容專業(yè)而多樣。“寧養(yǎng)社工服務(wù)是由包括社工在內(nèi)的整個(gè)寧養(yǎng)團(tuán)隊(duì)共同完成的，而非僅僅由社工人員提供。寧養(yǎng)社工需要與醫(yī)生、護(hù)士、義工，以及在條件具備的情況下與物理治療師、營(yíng)養(yǎng)師、牧靈人員等更多團(tuán)隊(duì)成員緊密合作。”

    在團(tuán)隊(duì)中，寧養(yǎng)社工可以幫助醫(yī)務(wù)人員提升醫(yī)患關(guān)系。

    告知壞消息和討論臨終方案常常是令患者和家人都很痛苦的一件事，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)常常有可能不經(jīng)意間就傷害到他們本想幫助的人。

    “好的做法是，社工先與患者及其家人或朋友就疾病的認(rèn)識(shí)、預(yù)后的理解、希望和世界觀等進(jìn)行溝通，并且評(píng)估患者/家庭過(guò)去和現(xiàn)在的功能，先前的疾病經(jīng)驗(yàn)，并存壓力源，精神信念以及對(duì)于疾病和健康的解釋模式等，從而決定照顧計(jì)劃是由整個(gè)照顧團(tuán)隊(duì)直接跟患者談，還是跟他的家人或朋友來(lái)談，怎么談?！盨usan Gerbino強(qiáng)調(diào)。

    中國(guó)抗癌基金會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)主任委員王杰軍在第十一屆全國(guó)癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)上也表示：“國(guó)外有很多研究，化療之后覺(jué)得病人并沒(méi)有痛，病人說(shuō)我痛得一塌糊涂。我們醫(yī)生經(jīng)常認(rèn)為病人最大的感受是疼痛，實(shí)際上病人最大的感受不是疼痛，病人的第一感受是疲勞；但我們從來(lái)不去關(guān)心疲勞，只關(guān)心疼痛。所以，醫(yī)生和病人之間，包括和家屬之間，還是有很多溝通的問(wèn)題?！?/p>

    “所以，并不是像有的人想的那樣，所有的事情都由醫(yī)務(wù)人員來(lái)做，只有當(dāng)患者或家人出現(xiàn)了心理問(wèn)題需要幫助時(shí)社工才介入。相比于事后再處理，社工的作用更體現(xiàn)在早期介入時(shí)避免那些很可能由于評(píng)估不充分而倉(cāng)促展開(kāi)討論所造成的傷害?！盨usan Gerbino強(qiáng)調(diào)。

    當(dāng)然，由于寧養(yǎng)社工服務(wù)內(nèi)容的特殊性，需要具備專業(yè)的素質(zhì)。

    據(jù)Susan Gerbino介紹，在美國(guó)姑息治療及臨終關(guān)懷領(lǐng)域的社工大多具有碩士或博士學(xué)位。包括紐約大學(xué)在內(nèi)的一些院校還提供姑息治療及臨終關(guān)懷社會(huì)工作“碩士后”培訓(xùn)項(xiàng)目，參加者必須拿到社工碩士學(xué)位后在該領(lǐng)域工作滿兩年，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)理論、臨床實(shí)踐、疼痛與癥狀控制、倫理和領(lǐng)導(dǎo)力等方面。

    在這方面，中國(guó)的情況不容樂(lè)觀。為此，7月5日首屆“姑息治療與臨終關(guān)懷社會(huì)工作者資格培訓(xùn)暨繼續(xù)教育”項(xiàng)目在杭州啟動(dòng)，項(xiàng)目為期兩天，由李嘉誠(chéng)基金會(huì)全國(guó)寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃、中國(guó)抗癌基金會(huì)癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)社會(huì)工作教育協(xié)會(huì)合作舉辦，美國(guó)紐約大學(xué)Silver社會(huì)工作學(xué)院“姑息治療與臨終關(guān)懷社會(huì)工作者資格培訓(xùn)項(xiàng)目”協(xié)辦。來(lái)自全國(guó)各地的110名學(xué)員參加包括“社會(huì)心理照顧、倫理議題、哀傷輔導(dǎo)、靈性照顧、領(lǐng)導(dǎo)力”等內(nèi)容的培訓(xùn)。

    也許在不久的將來(lái)，在家中接受寧養(yǎng)服務(wù)不再是遙遠(yuǎn)的事情。