■ 本報記者 文梅

    提起“醫務社工”，大家可能會感覺有些陌生——醫務社工=志愿者嗎？醫務社工能做些什么、他們和我們的生活又有著什么樣的聯結呢？

    這一話題成為9月14日-9月16日舉行的“2018第五屆中國醫務社會工作與醫療救助實踐論壇”關注的焦點之一。國家開放大學社會工作學院執行院長史柏年在論壇發表演講時說，醫務社工的社會需要不斷加大是中國大健康產業發展的必然趨勢，但與此同時，醫務社工的自身工作究竟該如何定位亟待重視和明確。

    為了推動醫務社工的發展，9月15日，由《公益時報》社與中國社會工作聯合會醫務社會工作專業委員會聯合開展的首度“全國醫務社工部門（機構）與個人服務能力遴選評價工作”正式啟動。

    缺口大，非專業

    醫務社工是“醫務社會工作者”的簡稱，他們是專門在醫院和醫療衛生機構中為患者提供心理關懷、社會服務的專業社會工作者。與醫師和護士不同，他們為患者提供的是“非醫學診斷和非臨床治療”。

    他們可以幫助患者進行心理和健康評估，開展健康教育；協助患者、家屬適應醫院環境和醫療服務流程；進行醫患之間的有效溝通，預防和減少糾紛，提高醫療服務質量；制定、實施出院指導等。他們既可以是醫生的得力助手、又能成為患者的知心朋友。

    在我國，設置醫務社工的醫療機構還很少，少數的醫院設立這樣的崗位，也沒有專職人員從事，而是由醫護人員兼職。醫護人員雖然具備專業的醫學護理知識，卻并不掌握社工的理論知識，沒有形成完整的醫務社工的服務模式，更沒有自己的行業標準。

    國家開放大學社會工作學院執行院長史柏年在9月14日-9月16日于鄭州舉行的“2018第五屆中國醫務社會工作與醫療救助實踐論壇”發表演講《醫務社會工作及其在中國的現狀與走向》指出，探討我國醫務社會工作的發展，離不開我國整個社會工作的推進，離不開中國社會工作人才的積累和培養。這中間我們還經歷了社會工作的歷史斷層，若想在較短時間內彌補這個斷層帶來的缺失，并非一朝一夕可以達成。

    史柏年認為，醫務社工的社會需要不斷加大是中國大健康產業發展的必然趨勢，但與此同時，醫務社工的自身工作究竟該如何定位亟待重視和明確。

    比如，當下有些醫院創立醫務社工崗位，主要目的就是為了解決醫患矛盾，其他功能則非常弱化。這種單一的定位顯然有失偏頗——因為根據具體現實范例來看，醫患關系的消弭和解決難免會涉及相關法律層面的專業問題，這些問題也絕非醫務社工一己之力便可駕馭；還有些醫院甚至將“醫務社工”設定為單純的創收崗位——如此認知和操作，何以體現和發揮“醫務社工”的根本屬性和工作職能？

    中國社會工作聯合會醫務社會工作委員會副主任兼總干事解栩楠告訴《公益時報》記者，目前醫務社工行業專業人才缺口較大，培訓需求更甚。但目前政府購買服務要求相關機構須有一定數量的“社工師”持證方可上崗。現實情況是，有些持證人員實際上已經轉崗轉行，并未從事專業工作；而那些有能力有熱情想要加入醫務社工隊伍的人才尚沒有拿到社工師資格證，行業組織又無法得到政府授權予以認證，這就造成了醫務社工人才的匱乏和斷層。

    解栩楠表示，目前社工師資格考試和認證已與醫務社工的時代發展需要不契合不匹配，呼吁政府有關部門能夠及時關注和解決此問題，從而更好地推動醫務社工行業的健康良性發展。

    當《公益時報》記者問及目前我國有多少家醫院設立了醫務社工崗位及其具體人數時，解栩楠說這個問題目前尚無答案，因為醫務社工至今尚未被納入國家統計范圍。

    在解栩楠看來，政府對此問題的重視程度不夠，加之社會公眾認知度差，造成當下醫務社工“被需要”的同時也“被遺忘”的尷尬和被動。而如何從被動變主動，也正是他和同事們需要為之奮斗的方向。

    開展遴選，促進發展

    論壇期間，《公益時報》社與中國社會工作聯合會醫務社會工作專業委員會聯合開展的“全國醫務社工部門（機構）與個人服務能力遴選評價工作”正式啟動。

    本次活動是在全國范圍內開展的、針對中國醫務社工群體進行的首度專業遴選評價活動。該活動不僅開啟了中國醫務社工的行業“英雄譜”，也將醫務社會工作的“專業化”和“職業化”推上了全新的發展軌道。

    該活動將作為中國社會工作聯合會醫務社會工作專業委員會的年度重點工作之一長期堅持開展下去，不僅是展示醫務社工機構與個人風采、實力與水平的珍貴機會，也將成為中國醫務社工工作發展和進步的真實寫照與立體見證。

    他山之玉

    美國、英國、日本，以及我國的臺灣和香港醫務社工發展都已經比較成熟。

    在美國，醫療及公共衛生領域96%都設有醫務社工，約有11萬名社會工作者，分布在醫院、護理所等醫療機構，為個人、家庭及弱勢群體提供心理上的支持，幫助他們應對各種疾病和絕癥，社會工作者甚至與醫生、護士一起組成工作組，對重病病人進行救治。相關研究表明，美國的社會工作服務機構在防范和處理醫療糾紛中發揮著重要作用，具體包括服務對象增能、糾紛調解、立法與政策倡導等，有效地扮演“第三方”角色。美國麻省總醫院800個床位配備了80名醫務社工，波士頓兒童醫院配備了150名醫務社工。

    在英國，醫務社會工作者的主要職責是對病人的病情進行分析、提供所需的有效照顧，組織和提供家庭照顧、進行社區照顧、疾病預防工作、協助醫院進行公關活動、組織訓練社區志愿者開展醫療健康服務等。

    日本醫務社工的內容主要涵蓋3個方面：對患者及其家屬的直接性援助，包括經濟問題的解決和援助、患者社會心理問題的解決及調整援助等；對患者及其家屬的間接性援助，包括加深其他工作人員的理解、提供關于患者及其家屬的信息、提供對診療有參考價值和提高治療效果的有關患者及其家屬的資料、促進和建立家族會、患者會等；社區活動，包括參與居家養老和社區養老體系的建設、轉院后其它醫療機構或出院后社會福利設施的選擇和相關信息的提供等。

    我國香港、臺灣地區的醫務社工工作開展迄今已有六七十年的歷史，形成了完整、清晰的運作體系。在臺灣，一般醫院要求每100個床位配備1名醫務社工，兒童醫院、腫瘤醫院、老年病醫院要求更高，所有醫院提供的社會工作服務項目均不向被服務者收費，而是由政府出資。

    香港的公立醫院每百張床位也必須配備一名醫務社工，他們均具有本科以上學歷；腫瘤醫院除了福利署專配的醫務社工，還自行外聘醫務社工。

    通過梳理發達國家和地區的醫務社工實踐不難看出：醫務社工在整個社會工作體系中不僅占有非常重要的地位，而且實踐的面向比較廣泛，以個人（包括患者和醫生）、醫院和社區為服務對象，分布在疾病預防、康復與治療等多個領域。正因其醫務社工制度設計比較規范，實用性操作性很強，因而社會認同度很高，總體表現出較高的專業化和職業化水平。

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    “醫務社工”可以做什么

    有業界專家就醫務社工在醫院扮演的基本角色和定位做出了這樣的總結和梳理：

    評估者：對住院或者正在接受門急診治療的病患及其家屬，運用心理-社會診斷模式對其所面對的問題作出評估，對有自殺傾向或嚴重心理問題的患者及早作出判斷并進行危機干預處理；對一般問題患者及家屬進行評估，預防病患因為疾病的突發變故，可能給個人和家庭系統帶來的不同程度的損害。

    輔導者：協助病患及家庭識別障礙，進行輔導治療，增強病患的自我調適能力，克服情緒障礙，達到全部恢復或者部分恢復其原有功能的目標。

    聯系者：針對長期住院治療的患者，充當其各個職能系統之間的聯結人，如工作單位、學校、社會福利機構、其他醫療服務機構（轉院）等。

    教育者：對住院期間的病患及其家屬就疾病的治療知識、康復、臨床照顧技術提供咨詢服務；在社區、學校、廣場等公共場所，開展講座、活動、義診等，宣傳疾病預防和康復知識，倡導健康的生活方式。

    倡導者：正在住院或接受門急診治療的患者，因為生病后身體部分功能喪失或受到限制，可能成為弱勢群體，醫務社工要充當倡導者，向有關方面提出建議，促進現有醫療體制改革，保障每個公民在患病時都享有公平的診療服務。

    調節者：針對正在住院或接受門急診治療的病患面臨的勞動關系、家庭關系等方面與之進行溝通、調解，保障病患者的合法權益，維護良好家庭支持系統，調解病患、家屬與醫護人員之間的關系。

    策劃者：主要是針對病患與其社區居民的需要，策劃開展小組活動、病友活動、健康知識講座、義診等服務。

    研究者：包括對醫務社工服務內容個案、小組、活動所做的持續的效果評估，總結經驗，提升醫務社工的實務水平，推進本土化醫務社工服務的發展。

    資源籌措者：對住院或者接受門急診治療的困難患者，特別是沒有醫療保險或者非本地戶籍人員里的重病患者，主動發掘社會資源，協助他們申請符合條件的大病救助基金或者通過視頻、平面、網絡媒體向社會尋求幫助，以解決治療費用，保障他們正常治療的順利進行。

    經紀人：為已經完成在本醫療機構治療的患者尋求需要的其他服務，如協助聯系康復醫院，為“三無患者”聯系救助站、為棄嬰聯系福利院安置，為完成治療的適齡兒童聯系學校等。

    醫務社工的角色擔當十分多元且復雜。他們既非醫生，有時又勝似醫生；他們在完成社工基本工作任務的同時，又被賦予了醫護人員的某些職業要求和屬性。