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    據全國老齡辦最新數據，截至2017年底，我國老年人（60歲及以上）達2.41億人，占總人口17.3%，即100個人就有17個老人。年老而體衰不可避免，老齡服務尚供不應求，致使老年人難以獲得需要的照料。

    在老年人的長期照護服務領域，國內為老服務機構仍處于探索嘗試階段，很多模式并存。其中，社區居家型養老方式目前更為老年人喜歡，主要原因之一是老年人不用離開熟悉的生活環境。這種方式因各地自然和人文環境不同，也呈現多種樣態。

    筆者最近有機會走訪了上海一家社區綜合為老服務中心——“平南居鄰里中心”。

    多元和人性化的服務

    平南居鄰里中心（以下稱“中心”）位于上海市閔行區平南三四村社區，與社區衛生服務站相鄰，旨在為老年人提供醫養結合的多層次照料服務。中心兩層樓的辦公區，中心人員包括居委會工作人員、專職社工、社會組織成員和居民志愿者等，其組織管理結構較扁平，設置理事會成員23名，常務理事9名（涉及街道辦、黨支部、業主委員會等各方人員），并由常務理事負責日常管理，中心辦公室集中在二樓辦公區。

    為滿足社區老人多層次的養老需求，中心提供包括醫療護理、生活照護、精神慰藉等多方面服務，社區老人們可以在這里獲得價廉但高質的為老服務。

    1、借力社區衛生服務站，實現基礎醫養結合服務

    中心一樓毗鄰社區衛生服務站，占有地利。社區衛生服務站可為老年人提供日常醫療護理、康復服務，站內設有自檢小屋，幫助老年人自助體檢，中心一樓與社區衛生服務站相連便于為老年人提供基礎的醫養結合服務。

    2、區分生活需求，力爭覆蓋不同服務需求群體

    中心一樓設有日間照料中心、多功能活動室、文體活動室，可滿足老年人多種服務需求。

    日間照料中心為70歲以上高齡老人和輕、中度失能老人提供日間照料服務，包括生活自理能力訓練、助餐、助浴、保健操等多種日托服務；此外，中心提供的日托服務中也有部分可為有需要的老年人進行上門服務，如助餐、助浴、康復訓練等；

    多功能活動室和文體活動室為老年人不定期提供文體興趣活動，增加社區老人之間交流互動。

    3、重視精神文化需求，開拓多元服務方式

    與中心一樓的基礎養老服務相比，二樓的功能設置則更加多元，也更加注重老人的精神文化需求。中心二樓設有天空菜園、親子早教活動室、數字云影院、科普驛站、烘焙室等多個滿足老年人不同愛好的活動室。

    天空菜園是在中心二樓陽臺處開辟的菜園，有專人指導種植瓜果蔬菜，有興趣的老人可以認領一片土地負責照看植物，種植出的瓜果蔬菜一部分送給這里的志愿者，一部分送給社區中有困難的家庭，還有一部分進入烘焙室作為烘焙課程的原料。

    親子早教活動室和科普驛站其實是面向社區兒童開放的活動室，來這里活動的幼兒多為居家老年人來中心活動時一同帶來的，這樣孩子父母外出工作時，老人和幼兒均可以在鄰里中心得到照看。

    數字云影院專門為老年人提供觀影服務，且每天不間斷的上、下午各放映一部電影。值得一提的是，中心考慮到老年人的身體狀況，影院中的座位都是適合老年人的舒適沙發。

    烘焙室配有比較完備的廚具和電器，為有興趣提升廚藝的老年人提供烘焙和廚藝培訓。

    除了上述“固定”服務外，鄰里中心還不定期開設如針織課、繪畫課、英語課等興趣班，滿足老年人的興趣愛好和精神需求。

    很多在平南三四村社區生活的老人愿意來中心享受不同的服務，在保障健康的同時，也結交了許多同社區的老人，促進社區居民之間的交流與互動，可以說有效實現了“在地養老”。

    服務理念：以人為本

    進入平南居鄰里中心，你可以在細致入微處體會到其人性化的服務理念。如我們之前對中心的介紹中強調一樓設置的服務重在保障老年人的健康和日間照護這類基礎功能，而二樓的服務則著重老年人的自我發展和精神慰藉需求，這樣的設置就是考慮到了社區老人對不同服務的需求程度，多數來中心的老人或因年齡過高或因身有疾病而難以獨自生活，因此他們對日常照料和健康護理的需求更多，來平南居直接進入一樓便可以便捷的享受服務。相對而言，有精力追求精神慰藉的老人大多比較健康，因此前往平南居的二樓享受服務也不會吃力。另外，細節之處如走廊的扶手、桌椅以及輔具等，都為老年人的安全著想，非常的人性化。

    中心志愿者系統也體現出人性化設計。為鼓勵社區有能力的中老年人加入平中心志愿者行列。中心設計了志愿者積分兌換規則，每次參與志愿服務便可獲得積分，積分可以兌換不同的獎品也可以兌換中心服務。社區中的中老年人可以用參加志愿服務獲得的積分來兌換他們需要的養老服務，從而在促進他們老有所為的同時，實現代際之間的互幫互助。

    借鑒之處

    上海有一定數量的平南居鄰里中心這類綜合為老服務中心。它們滿足了老年人社區居家養老的需求，形成自己風格，對我國其他地區的養老服務具有一定借鑒意義。

    首先，政府出力是基礎。平南居鄰里中心是由政府主導建立的服務中心，閔行區委副書記、區長朱芝松表示：“我們通過發揮基層黨組織的主導作用,居民群眾的主體作用,以及群眾骨干、志愿團隊、社區社會組織、駐區單位的協同作用,提升治理能力和服務效能,為群眾創造更宜居、更美好的生活。”政府的大力投資，使得社區老人可以以低廉的價格享受優質的服務。筆者認為，想要全面的讓老年人享受更好地服務，政府這只“有形的手”不可或缺，只有讓政府掌舵，聯合社會組織和私營機構，才能提供長期有效的服務。

    再者，多元化供給也是值得我國養老服務發展借鑒的地方。平南居鄰里中心的運營主體包括居委會、社會企業以及志愿者群體，居委會負責總體管理，社會企業負責提供專業服務（如家電維修由“顯保家為”提供服務，日間照料由“愛照護”提供），志愿者負責輔助性工作，不同供給主體各司其職，體現著福利多元主義的思想。在老齡化日益嚴重的今天，單一主體的養老服務難以滿足老年人多樣化的需求，因此多元供給應當成為我國養老服務的主流。

    最后，要把需求放在第一位。平南居鄰里中心切實考慮了老年人的養老和醫療需求，實現了以需定供的服務供給。一方面，如筆者開頭所說，老年人更偏好在熟悉的環境養老，而家庭養老缺少一定專業的健康照護，因此“醫養結合”的社區居家養老模式是老年人的最優之選。另一方面，不同健康階段的老年人的養老需求不同，在提供服務前必須要考慮到不同老年人的多樣化需求，平南居在這一點非常值得我們學習。

    平南居鄰里中心這類綜合為老服務中心，既能滿足老年人“在地養老”的地理需求，又能滿足“積極老齡化”理念下老年人在健康、生活、文娛等多個層次的養老需要。相信在不久的將來，在政府、社會企業、志愿者等多方供給主體的協作下，越來越多的養老服務機構會融入社區，為老年人提供便捷、周到的服務，幫助他頤養天年。

    （據公益慈善學園）

    ■ 葛琳