■ 朱睿

    有這樣一份統計表明，早產是新生兒死亡的首要原因，但3/4的早產兒都可通過現代醫學手段擺脫死亡危險。比較典型的例子是，15%~20%夭折的早產兒均因一項名為“肺透明膜病”的缺陷而死亡，其主要成因是早產兒肺部發育的不成熟，然而，如今對于該病的治療技術其實已經非常成熟，不論臨床擬診或確診病例均可通過在患兒出生后積極處理得以治愈。不過部分家庭由于經濟拮據，無法承擔治療費用，又或缺乏對于疾病的認識，直接選擇放棄救治。

    截至2018年12月，一項名為“護曦行動”的公益項目已經和30家醫院合作，覆蓋21個地級市，成功救助了239名患有該缺陷的新生兒。該項目由廣東省長江公益基金會在2016年5月30日正式啟動，基金會設有“早產兒救助專項基金”，專門用于救助廣東省內患“新生兒肺透明膜病”且無后遺癥、卻因家庭貧困或父母缺乏醫療常識而放棄救助的早產兒。

    值得一提的是，該公益項目從設計到執行都以商業理念作為指導，追求效率最大化。據了解，廣東省長江公益基金會由長江商學院廣東校友會的校友創辦，旨在用商業模式推動社會問題的解決。該基金會的成員都是商界精英，在他們身上凸顯著企業家精神，即通過對實質問題的敏銳捕捉，用資源整合與創新的方式，達到投入產出最大化。這種精神在“護曦行動中”得到了充分的體現。

    項目選擇：

    做查漏補缺的項目

    廣東省長江基金會的理事和志愿者全部是企業家，有多年的企業管理和商業經驗；理事長做投資出身，現在大部分的精力都放在做公益上。雖然行業不同，他們認為做公益同樣應該遵循投資的邏輯，從項目的選擇開始，就應該關注公益資源的投入產出比，實現效率最大化。“長江人”更愿意做有效公益，而不只是捐錢、捐獻愛心的慈善。在選擇公益項目的過程中，基金會提出，不做大家都在做的項目，尋找那些醫療救助水平成熟，但少被關注的項目。

    在這個指導思想下，團隊前后進行了5個月的前期調研，走訪了各地的醫生，從需求端出發調查市場的需求以及各個城市的醫療救助水平，他們最后決定聚焦于“新生兒肺透明膜病”。如開篇所講，這種疾病關注不多，很多家長因為經濟困難放棄治療，但其實醫療水平能提供很好的治愈效果。通過和醫院的多次交流，基金會確定要著重救助那些患有“新生兒非透明膜病”且無其他嚴重疾病或后遺癥，但家庭經濟困難或一出生就被父母決定放棄救助的新生兒。

    根本問題：供求不平衡

    選好了項目，還需要準確地把握問題的本質。基金會發現早產兒救援這個領域，存在有的供給端存在資金剩余，而需求端的救助需求沒有被滿足，這其中一定存在某些環節降低了救援的效率或者阻礙了救援項目的進行。帶著不解，基金會的團隊開始走訪醫院調研，很快發現，并非是市場需求的缺乏，而是資源的重疊和冗長的申請流程造成了供求不平衡。

    資源的重疊主要表現在救助項目過分集中于少數醫院。大多數醫療基金會都會選擇與就近的少量醫院定點合作，這樣便于管理，無可厚非。不過這樣做導致了一、二線城市救助項目集中，而一、二線城市每年的醫療救援需求量是有限的。這導致基金會在滿足這些需求之后，就無法發揮剩余資金的作用，而其他落后地區更大的需求卻得不到滿足。另外，新生兒的救助經常非常緊急，并且患病新生兒并不適合長距離地移動，再加上落后地區交通不發達，將新生兒從落后地區接送到省級醫院并不可行。這種資源重疊導致救援資金使用效率較低，而真實存在的需求得不到滿足。

    另一方面，他們發現醫療救助項目的流程都普遍冗長繁瑣，需要提交多種材料并經過多個部門的審核批示。新生兒疾病的救助通常需要非常及時，在很短的時間周期內資金就需要到位，經濟拮據的父母才能決定是否繼續治療。新生兒患病父母本來就已經非常緊張，希望每時每刻守在孩子身邊，冗長的流程導致父母不可能長時間離開新生兒去申請資金。

    這兩個方面的因素，導致了有的資金用不出去，而需要救助的貧困家庭又申請不到。這直接導致了公益資源的不匹配。如果新的早產兒救助項目能夠解決供求關系間的痛點，打通資源的流通，就能夠產生巨大效益。長江公益謹慎調研大膽嘗試，在醫療救助上希望創新出一線醫療人員深度參與、醫療專家審核把控、長江公益資金撥付的聯動性救助，提出具備杠杠性和長遠性的解決方案。

    解決問題：

    搭建網絡，優化流程

    首先，基金會將救助下沉到基層城市，建立遍布整個廣東省的救助網絡。傳統的醫療救助項目，都是和一兩家醫院合作，以方便管理。企業家理事們認為應該建立起一個救援網絡，和全省每個城市的一兩家醫院都進行合作，提高救援覆蓋面積。不過，和多家醫院建立合作是一件耗時耗力的工作，因為涉及與醫院建立信任關系、評估醫院的救助水平等一系列工作。面對這個阻礙，基金會認為需要找到一個專業的，在這個領域有號召力的機構協助工作。于是，基金會通過廣東省醫學會，召集了廣東省內每個地級市的一兩家醫療水平較高的醫院。第一批和基金會合作的醫院就有22家，一下子覆蓋了廣東省全部的21個地級市。下沉到基層的醫療救助網絡，合理配置了救助資源，它避免了資源重疊，確保了基層城市的需求能夠得到滿足。

    在救助網絡鋪設完成后，由于合作的醫院眾多，管理困難，需要建立起合理的標準化流程。總結“護曦行動”項目的救援流程建立的過程，最重要的兩點是借助專業人才的力量和實事求是地不斷優化流程。

    基金會借助了社會專業平臺的力量，充分發揮廣東省醫學會的專家力量，構建三級專業評審流程。首先，從項目申請環節開始，充分信任基層醫院的技術力量，由病患所在的醫院科室進行推薦，醫院予以確認。其次，省醫學會臨床醫學評審部牽頭統籌，在回避原則基礎上，抽派旗下圍產委員會及其他專業委員會的專家輪值，對申請資料進行評審把關，基金會在省醫學會評審通過后撥款，整個流程控制在3個工作日內完成，實際上，從申請到資金下撥經常只用2天時間。最后，為了對項目質量嚴格把關，基金會邀請了廣東省新生兒重癥質量監控中心的11位專家作為質量抽查評估的專家團，不定期對全省的合作醫院進行指導，對項目救助質量、方式方法進行回顧總結，不斷提高項目的管理水平。值得一提的是，這個過程涉及所有醫師和專家，都是自愿參與到這個救助項目當中來，這說明社會專業平臺實際上存在很多資源，公益機構應該思考如何合理組織資源，發揮專業人才力量。

    在具體的流程建立過程中，實事求是是這個項目的主要特點。實事求是就是要深入一線開展調研，參考其他救助項目的流程，將其中多余的、不切實際的文件和檢測環節全部刪去，將很多判斷的權力下放到基層的醫院。

    在具體的流程實施后，基金會沒有就此停止對于整個流程的優化，而是不斷地從基層收集實際操作過程中遇到的問題和可以進一步壓縮優化的環節，實事求是地對操作流程不斷迭代，以達到更高的效率。比如，基金會會定期聯系基層醫院，要求合作醫院提供改善流程的建議以及對項目的意見。通過醫院的反饋，基金會和廣東省醫學會專家一起研究，多次修改申請流程和所需資料，并聽取醫院建議，在確保求助成功率的基礎上，降低申請準入門檻。

    成績與展望

    救助網絡的建立以及對于專業化資源地合理組織管理，使得項目一落地就高效運作，在項目剛剛啟動的2016年下半年，成功救助人數就有34人，2017年救助77人，2018年救助128人。同時合作醫院的數量也逐漸增多，從第一批22家增加到30家醫院合作，并有多家醫院在積極進行申請，救援的網絡還在不斷地擴張。

    “護曦行動”項目從啟動至今經歷了兩年多，雖然還面臨很多問題和挑戰，但救助網絡和流程已經逐漸成熟和穩定。不過在廣東省長江公益基金會看來，這只是這個項目發展的第一個階段，在第一階段，杠杠作用發揮在專業救助一端，通過與專業協會合作，搭建網絡，有效提升救助效率，實現救助的規模化，建立了“扎實的末端”；在第二階段，需要積極探索醫療救助與社會多元資源的對接渠道與機制，專注資助體系的搭建，打造基于早產兒這個社會議題的全鏈條救助模式。具體地，基金會準備往救助的前端走，提高基層醫院的救助水平；再進一步往前端走，即直接從需求端入手，和媒體合作，利用媒體的力量積極宣傳早產兒的預防和醫療救助常識，比如開展專欄發布如何預防和救助早產兒的資訊，提高基層對于早產兒的認知，以減少早產兒的發生率。

    （本文作者系長江商學院EMBA項目副院長、市場營銷學教授、品牌研究中心主任）