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    （上接08版）

    他表示，一方面，我們始終要關(guān)注農(nóng)民工塵肺病的防治主體，主體責(zé)任是企業(yè)，他們?cè)陬A(yù)防和保障勞動(dòng)條件方面做得怎樣？另一方面，盡量控制新增塵肺病患者數(shù)量，若要做到這一點(diǎn)，需緊緊抓住企業(yè)作為防治主體，抓住企業(yè)這一主體責(zé)任非常關(guān)鍵。

    中國(guó)的塵肺病農(nóng)民問(wèn)題非常復(fù)雜，數(shù)量巨大，處境悲慘，存量不斷新增，涉及到的行業(yè)和地域廣泛，因此，2018年這一年，大愛(ài)清塵選擇集中研究一個(gè)具體省份——遼寧省，通過(guò)該省塵肺病農(nóng)民狀況的研究，進(jìn)而對(duì)全國(guó)塵肺病農(nóng)民的生活狀況進(jìn)行比對(duì)和借鑒。

    據(jù)沈陽(yáng)市弘道社會(huì)工作發(fā)展研究院秘書(shū)長(zhǎng)李紹強(qiáng)介紹，遼寧地區(qū)塵肺病防治工作主要面臨五大問(wèn)題：第一，行業(yè)管理問(wèn)題突出，很多礦場(chǎng)違法違規(guī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。比如，由于某些地區(qū)礦產(chǎn)數(shù)量比較多，開(kāi)礦數(shù)量大，絕大多數(shù)的礦山和企業(yè)規(guī)模比較小，私營(yíng)占比較多，因技術(shù)裝備和生產(chǎn)工藝落后從而導(dǎo)致了塵肺病的多發(fā)。第二，與職業(yè)病防治法相關(guān)的配套的法律文件沒(méi)有出臺(tái)，因此，標(biāo)準(zhǔn)適用性和可操作性較差。第三，基層幫扶工作難度大，低保戶少，基層的幫扶工作難度系數(shù)較大。第四，塵肺病人的自助能力低下，很多塵肺病人沒(méi)有任何勞動(dòng)能力，體力活或稍微重一點(diǎn)的活都做不了，多數(shù)家庭是妻子外出打工養(yǎng)家的狀態(tài)，或是子女成年后養(yǎng)家（后者的情況較少）。第五，企業(yè)的履責(zé)不透明，因?yàn)槠髽I(yè)的防病意識(shí)淡薄，工人很難得到疾病的知識(shí)普及，很多人不了解塵肺病帶來(lái)的危害性。

    “落實(shí)企業(yè)的主體責(zé)任，建立健全的職業(yè)病的防治制度；遵守法律法規(guī)，完善勞動(dòng)用工制度，讓農(nóng)民工工人能夠有一個(gè)穩(wěn)定的勞動(dòng)合同的體系；落實(shí)員工培訓(xùn)、宣傳工作，讓每個(gè)人都清晰的了解塵肺病的危害性。”針對(duì)遼寧地區(qū)塵肺病防治工作面臨的五大問(wèn)題，李紹強(qiáng)給出了以上建議。

    據(jù)國(guó)家安監(jiān)總局消息，全球累計(jì)共1.6億人患職業(yè)病。大愛(ài)清塵對(duì)國(guó)家衛(wèi)健委過(guò)去幾年發(fā)布的信息分析發(fā)現(xiàn)，在所有職業(yè)病中塵肺病約占90%，在塵肺病患者中農(nóng)民占90%。

    這是一個(gè)非常龐大的群體，據(jù)大愛(ài)清塵估計(jì)我國(guó)約有600萬(wàn)塵肺病農(nóng)民工。這意味著，在所有中國(guó)職業(yè)病問(wèn)題中，塵肺病問(wèn)題是核心，而農(nóng)民工群體的塵肺病問(wèn)題又成了核心中的核心。但遺憾的是，由于目前大部分基層企業(yè)存在著工藝水平低、安全衛(wèi)生設(shè)施投入少、防護(hù)意識(shí)差等諸多塵肺危害因素，以至于中國(guó)塵肺病仍將呈持續(xù)高發(fā)態(tài)勢(shì)。

    塵肺病帶來(lái)的不僅是一個(gè)人的痛苦，更是一個(gè)家庭的悲劇。通常情況下，塵肺病農(nóng)民因?yàn)槿鄙賱趧?dòng)合同和相關(guān)的社會(huì)保障，在患病之后沒(méi)有辦法進(jìn)行正常的維權(quán)，以及支付治療的醫(yī)藥費(fèi)，往往貧病交加、缺醫(yī)少藥、悲苦凄慘。當(dāng)家庭失去了頂梁柱，大量塵肺家庭的孩子輟學(xué)、變成孤兒，婦女和老人不得不成為家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，悲劇一點(diǎn)一點(diǎn)在家庭和社會(huì)里蔓延。

    建議設(shè)立專(zhuān)門(mén)基金進(jìn)行塵肺病預(yù)防及特殊賠付

    中華社會(huì)救助基金會(huì)大愛(ài)清塵基金的研究團(tuán)隊(duì)近日發(fā)布的《中國(guó)塵肺病農(nóng)民工生存現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告（2018）》認(rèn)為，內(nèi)地應(yīng)學(xué)習(xí)香港經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立專(zhuān)門(mén)基金進(jìn)行預(yù)防及特殊賠付，如向涉塵肺病企業(yè)強(qiáng)制征收工程款0.25%左右或工傷保險(xiǎn)基金，并輔以中央財(cái)政支持，資金可用在塵肺病患者的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)、生活救助及預(yù)防宣傳等方面。

    大愛(ài)清塵基金在依據(jù)中國(guó)實(shí)際摸著石頭過(guò)河的同時(shí)，也積極地總結(jié)、探討其它國(guó)家和地區(qū)的治理經(jīng)驗(yàn)。2016年，大愛(ài)清塵基金聯(lián)合中國(guó)（傳媒）夢(mèng)工坊開(kāi)始了對(duì)國(guó)外塵肺病治理經(jīng)驗(yàn)的研究：由夢(mèng)工坊在世界各地的留學(xué)生執(zhí)筆，完成了第一本《塵肺病國(guó)際治理經(jīng)驗(yàn)匯編》。

    “我們之所以做藍(lán)皮書(shū)，是因?yàn)閴m肺病問(wèn)題的特殊性，全球都在面臨這個(gè)問(wèn)題，有的地方已經(jīng)探索出一些解決辦法，有的地方還在摸索中，然而，這些經(jīng)驗(yàn)都是可以借鑒的。”談及編制藍(lán)皮書(shū)的目的，大愛(ài)清塵政策研究中心主任竇璐坦言道。

    研討會(huì)上，竇璐重點(diǎn)介紹了香港的塵肺病治理經(jīng)驗(yàn)。在調(diào)查全球塵肺病救治預(yù)防政策中，香港目前是做得最成熟的地區(qū)，它以行業(yè)自救為核心，由其他的機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)配合，并且擁有相對(duì)成熟健全的診療保障康復(fù)措施。

    香港的“肺塵埃沉著病補(bǔ)償基金委員會(huì)”，在1950年左右便開(kāi)始關(guān)注塵肺病群體，并推動(dòng)立法。1980年，通過(guò)專(zhuān)門(mén)針對(duì)塵肺病的肺塵病賠償條例，香港最終出臺(tái)了詳細(xì)的針對(duì)塵肺病的補(bǔ)償條例——《肺塵埃沉著病及間皮瘤（補(bǔ)償）條例》，該條例對(duì)補(bǔ)償基金的來(lái)源有嚴(yán)格規(guī)定。基金主要來(lái)源于對(duì)產(chǎn)生高粉塵的或價(jià)值100萬(wàn)元及以上的建造工程和石礦場(chǎng)進(jìn)行征款。由建造工程承建商及石礦場(chǎng)經(jīng)營(yíng)人分別交0.15%到基金池，也就是主要的涉塵企業(yè)把0.15%的工程款放在基金池內(nèi)，嚴(yán)格按照法律條例對(duì)塵肺病患者進(jìn)行補(bǔ)償，以此來(lái)保障香港的塵肺病人的診斷、保障、預(yù)防、宣傳、研究等一系列費(fèi)用。“這在基金非常充足并有大量結(jié)余的情況下，充分保障了香港塵肺病人的醫(yī)療和生活，提升了患者的幸福指數(shù)。”竇璐說(shuō)。

    “現(xiàn)在香港的現(xiàn)狀是開(kāi)始的時(shí)候基金池不夠用，隨著剛性立法的出現(xiàn)，患者越來(lái)越少，保障盈余越來(lái)越多，如今這個(gè)基金池里面有20億盈余。這樣便可以形成一個(gè)正向循環(huán)，新增病人越來(lái)越少，盈余越來(lái)越多，預(yù)防及康復(fù)的力度越來(lái)越大，也就可以很大程度地把基金放在預(yù)防宣傳方面，這樣的話新增病人就會(huì)越來(lái)更少。”竇璐介紹道。

    在0.15%的工程款交給基金池以后，基金池就開(kāi)始負(fù)責(zé)多種補(bǔ)償項(xiàng)目。竇璐把這類(lèi)補(bǔ)償項(xiàng)目和工傷保險(xiǎn)做了一個(gè)簡(jiǎn)單對(duì)比，香港塵肺病患者每個(gè)月有一個(gè)“痛苦補(bǔ)償”4650元港幣，在工傷序列里面是沒(méi)有的；這筆費(fèi)用是每個(gè)月按照喪失工作能力程度和乘以每個(gè)月的收入進(jìn)行領(lǐng)取的，還包含護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療裝置費(fèi)用、死亡的補(bǔ)償。

    對(duì)比下來(lái)竇璐發(fā)現(xiàn)：我們的工傷補(bǔ)償基金里面比香港的“痛苦補(bǔ)償”多了一系列的傷殘補(bǔ)助金，然而，香港的痛苦補(bǔ)償金更加傾向塵肺病患者。另外一個(gè)是香港對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償，我們?cè)诠委熧M(fèi)用補(bǔ)助方面，是工友有一張金卡，每天出入醫(yī)院有三百元上限的門(mén)診費(fèi)用。而香港除了塵肺病和職業(yè)性失聰以外，其他的工傷大部分以商業(yè)保險(xiǎn)為主，除了商業(yè)保險(xiǎn)以外，用人單位會(huì)承擔(dān)一定的一次性補(bǔ)助和醫(yī)療救治費(fèi)用。

    “相較其他國(guó)家，塵肺病農(nóng)民工問(wèn)題在中國(guó)之所以成為這樣一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題，前期的主要因素包括政府承擔(dān)責(zé)任不夠、企業(yè)不履行責(zé)任等等，而現(xiàn)階段對(duì)問(wèn)題的解決已經(jīng)有了較可喜的推動(dòng)。2018年對(duì)于塵肺病防治工作來(lái)說(shuō)是具有里程碑意義的一年。在過(guò)去的一年中，針對(duì)塵肺病農(nóng)民問(wèn)題的國(guó)家公共政策出現(xiàn)了極其重大的決定性、歷史性的突破與進(jìn)步。2018年8月，習(xí)近平總書(shū)記就塵肺病防治工作作出重要指示，職業(yè)病防治工作已經(jīng)擺上了黨中央的重要議事日程，事關(guān)扶貧攻堅(jiān)、健康中國(guó)、全民健康等戰(zhàn)略的實(shí)施。2018年11月30日中共中央政治局委員、國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭出席職業(yè)病防治工作推進(jìn)會(huì)并講話，再次傳達(dá)了習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于塵肺病防治工作的重要指示，要求大力推進(jìn)塵肺病相關(guān)救助及防治工作。”談及藍(lán)皮書(shū)連續(xù)做了三年的推動(dòng)，王克勤說(shuō)。

    不積硅步，無(wú)以至千里。這幾年，通過(guò)一點(diǎn)一點(diǎn)的努力，大愛(ài)清塵在推動(dòng)國(guó)家政策方面陸續(xù)取得了一些的成果。隨著精準(zhǔn)扶貧力度的加強(qiáng)和國(guó)家層面對(duì)塵肺病防治問(wèn)題重視程度不斷提高，許多針對(duì)塵肺病農(nóng)民的專(zhuān)門(mén)政策也陸續(xù)出臺(tái)。2018年9月30日國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作的通知》，將塵肺病納入農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治覆蓋病種。2018年12月29日，全國(guó)人大再次對(duì)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》進(jìn)行修訂，相關(guān)法律法規(guī)更加完善。

    此次發(fā)布的研究成果總結(jié)了國(guó)內(nèi)的塵肺病治理現(xiàn)狀和國(guó)外的塵肺病治理經(jīng)驗(yàn)，相信一定會(huì)為進(jìn)一步推動(dòng)解決中國(guó)塵肺病農(nóng)民工問(wèn)題提供重要幫助。