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    ■ 本報記者 皮磊

    2019年是脫貧攻堅戰極為關鍵的一年。數據顯示，過去一年精準脫貧有力推進，農村貧困人口減少1386萬人，2019年農村貧困人口將再減少1000萬以上。而因病致貧、因病返貧在農村仍比較突出。據媒體報道，目前因病致貧占農村貧困人口的40%左右，偏遠山區比例更高。

    健康脫貧成為精準扶貧工作重要的一環。如何避免因病致貧、因病返貧，需要多方力量介入和參與，“互聯網+精準脫貧”成為一種脫貧新思路。

    2017年7月，中國扶貧基金會、阿里巴巴公益、支付寶公益以及螞蟻金服保險平臺針對精準扶貧戰略，設計并聯合發起頂梁柱健康扶貧公益保險項目（以下簡稱“頂梁柱公益保險項目”），聚焦因病致貧、因病返貧問題，關注貧困家庭經濟支柱，項目資金主要來源于阿里巴巴公益和支付寶公益兩個平臺籌款。

    聚焦貧困家庭主要勞動力

    據介紹，頂梁柱公益保險項目以貧困家庭主要勞動力為受益主體，為現行貧困標準下18-60周歲建檔立卡貧困戶提供專屬扶貧公益保險，降低因病致貧、因病返貧的發生率。項目借助互聯網平臺優勢、運用區塊鏈技術，保障資金從捐贈到理賠全透明、全跟蹤。

    2017年，跟隨哥哥在內蒙古做小生意的陳紅軍被查出急性混合細胞白血病。陳紅軍是張家口市康保縣處長地鄉大囫圇村人，今年30歲出頭。為配合治療，他先后輾轉河北、天津、北京等多地求醫，幾年下來花費超過100萬元。

    對于一個普通的農村家庭來說，這無疑是一筆無力承擔的巨額支出。為給他治病，哥哥先后賣掉了自己的房子和汽車，經營的小生意也因此而受到很大影響。而由于負擔過重，陳紅軍的妻子也離他而去，現在主要依賴年邁的父母照顧自己的生活起居。這一連串的打擊讓整個家庭蒙上一層陰影。

    在閆油坊鄉白圍子村，因患有系統性紅斑狼瘡、骨股頭壞死、髖關節脫位等多種疾病，孫偉欣的家庭生活質量嚴重下降。全家老小只能依靠丈夫一人在工地打工，父母在家幫其照顧年僅一歲的孩子。

    針對這些貧困群體，政府及社會力量該如何開展精準幫扶？

    康保縣地處河北壩上地區，是國家扶貧開發重點縣，也是河北省10個深度貧困縣之一。該縣醫保局在已有國家城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重報銷政策的基礎上，積極依靠社會力量，為全縣的建檔立卡戶對醫保目錄外無法覆蓋的費用想辦法、找出路。

    記者了解到，針對因病致貧、因病返貧的問題，該縣醫保局積極配合頂梁柱健康扶貧公益保險項目，組織全縣15個鄉鎮的鄉、村干部到建檔立卡貧困戶走訪，幫助貧困家庭在手機支付寶上提交資料并發起理賠。目前，該縣18-60周歲的所有29421名建檔立卡貧困戶全部實現覆蓋保障。

    今年下半年，陳紅軍收到了33075元的保險理賠款。與以往不同，這次“醫療報銷”由鄉鎮村干部幫他在手機支付寶里申請。第一次有人在互聯網上給自己上免費保險，且不到三天就能把報銷完的錢打到卡里，首次接觸該項目的陳紅軍和其他幾位村民既感到意外也感到欣喜。

    頂梁柱健康扶貧公益保險項目相關負責人談道，康保縣聯合阿里巴巴、螞蟻金服以“互聯網+精準脫貧”新模式為農村家庭中的主要勞動力提供保障，采用“一個村干部+一個支付寶”的方式給建檔立卡戶的住院費用“做減法”，簡化申請和理賠流程，能夠在一定程度上減輕貧苦家庭負擔，讓精準扶貧開啟“在線觸達”的高效模式。

    精準扶貧開啟“在線觸達”

    據了解，除了康保縣，頂梁柱公益保險項目還為河北省蔚縣、赤城縣、沽源縣、尚義縣、陽原縣共計171405位貧困家庭的“頂梁柱”贈送了保額10萬元的住院醫療保險。

    “因病致貧、因病返貧是實現全面脫貧攻堅的難中之難，堅中之堅。”中國扶貧基金會執行理事長兼秘書長劉文奎表示，頂梁柱公益保險項目重點保障貧困家庭住院醫療費用負擔，是對現有醫療保障體系的有力補充。

    據項目相關負責人介紹，該項目最顯著的特點是“全覆蓋”，即對項目縣18-60周歲建檔立卡貧困戶進行投保，不區分病種和醫院，政府保障部分報銷后剩余自付費用均可按比例申請理賠。而從籌款到理賠，通過區塊鏈技術實現了信息的公開透明。

    據介紹，善款的90%用于被保險人的理賠，沒有理賠完的保費將自動結轉到下一年進行理賠，不足的部分將另行募集善款補充。

    此外，在與項目落地縣簽署合作協議后，各縣需要建立一個項目管理辦公室，在分管縣委或縣政府領導下，各縣要指定一名工作人員作為協調員，負責協調縣內各部門的合作分工，以確保項目能夠順利開展。

    四川省平昌縣副縣長評價稱：“對一些家庭來說，別說幾萬塊錢，幾百塊錢都是大事。能讓貧困家庭多條報銷途徑，這件事就做得很有意義。”

    截至2019年11月底，頂梁柱公益保險項目累計為12省79縣830.83萬人次建檔立卡貧困人口提供保障，項目投入規模累計24472.65萬元。其中，康保縣投入規模累計268.56萬元，累計覆蓋建檔立卡貧困人口56909人次。截至2019年11月底，已理賠210人次，理賠金額167.7萬元。預計到2020年，項目將為1000萬人次的建檔立卡貧困戶提供健康保障。