■ 本報記者 王勇

    國家衛生健康委、民政部、國家中醫藥管理局近日聯合印發《醫養結合機構服務指南（試行）》，明確了醫養結合機構的基本要求、服務內容、服務流程，旨在提高服務質量，規范服務內容。

    《服務指南》明確，醫養結合機構是指兼具醫療衛生資質和養老服務能力的醫療機構或養老機構，主要包括養老機構設立或內設醫療機構以及醫療機構設立養老機構或開展養老服務兩種形式。

    醫養結合機構主要為入住機構的老年人提供養老、醫療、護理、康復、輔助與心理精神支持等服務。醫養結合機構所提供的醫療衛生服務、養老服務應當分別適用現行醫療衛生服務、養老服務的規范、標準和管理規定。

    《服務指南》強調，醫養結合機構應當具備醫療機構執業許可或在衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門）進行備案，并在民政部門進行養老機構登記備案。提供餐飲服務的醫養結合機構，應當持有食品經營許可證。

    醫護人員應當持有相關部門頒發的執業資格證書，并符合國家相關規定和行業規范對執業資質和條件的要求。醫療護理員、養老護理員應當經相關培訓合格后上崗。

    根據服務需要聘請的康復治療師、公共營養師、心理咨詢師、社會工作者等相關人員應當持有相關部門頒發的資格證書。餐飲工作人員應當持有A類健康證。

    《服務指南》明確，各類醫養結合機構應當提供的服務項目包括但不限于：基本服務（生活照料服務、膳食服務、清潔衛生服務、洗滌服務、文化娛樂服務）、護理服務、心理精神支持服務；可根據設立醫療機構的類型與資質有所側重地提供本章所述的其他服務，如設立綜合醫院、中醫醫院的醫養結合機構應當提供老年人常見病、多發病中西醫診療、定期巡診、危重癥轉診、急診救護等服務，設立安寧療護中心的醫養結合機構應當提供安寧療護服務。

    《服務指南》強調， 醫養結合機構應當建立健全應對常態危機和突發危機的應急體系和工作機制，明確相應部門職責，建設應急防范隊伍，及早報告并處理突發事件。

    《服務指南》明確了在醫養服務銜接方面的要求：

    第一，醫養結合機構應當建立醫護人員、醫療護理員、養老護理員、管理人員及相關協助人員聯動工作機制。

    第二，醫養結合機構應當明確提供“醫”“養”服務的具體指征。如果老年人身體健康狀況比較穩定，需要側重“養”的服務，則應該為老年人提供日常住養服務。如果老年人身體健康狀況需要側重“醫”的服務，則應該為老年人提供住院醫療服務。

    第三，醫養結合機構應當根據老年人日常住養和住院醫療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，建立信息系統，確保“醫”“養”互換時信息準確切換并及時更新。

    第四，醫養結合機構可建立老年人健康信息管理系統，有條件的機構還可以建立預約診療系統、分級診療系統、遠程醫療系統等互聯共享老年人健康信息，實現老年人健康資料的信息化管理。

    第五，醫養結合機構中的醫療機構如同時對機構外人群提供服務，應當設立老年人就醫綠色通道，提供掛號、就醫、收費、取藥等便利服務，并落實老年醫療服務相關優待政策。

    第六，厘清醫養邊界，“醫”為預防保健、疾病診治、醫療護理、醫療康復、安寧療護等，“養”為生活照料、精神慰藉及綜合服務。

    《服務指南》明確了醫養結合機構具體服務流程，包括服務接待、老年人入院體檢、老年護理需求評估、老年人能力評估、中醫評估（具備中醫服務資質的機構）、制定服務計劃、簽訂服務協議、建立服務檔案、提供醫養結合服務等。