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    COVID-19肆掠至今，美國工商和慈善的對外捐助，高達15億美元。此前，中國社科院經濟學部教授鐘宏武則統計到，武漢外資馳援中，74家美企占比 27.9%，以3.84億元人民幣居首（截至2月6日）。

    3月26日（當地時間，下同），美國務卿邁克爾·蓬佩奧發布聲明，追加近2.74億美元緊急衛生及人道主義款項，以應對世界疫情。

    然而，正如世界衛生組織于3月24日的預警，美國將為最新“震中”，危急立現。

    當天，紐約皇后區艾姆赫斯特醫院內，12名新冠肺炎確診患者遺憾離世。其急癥中心醫生科琳·史密斯講述道，作為公立系統機構，呼吸機及防護品亦極度缺乏。另據彭博社報道，紐約市已購置冷藏車45輛，以備死亡人數或激增的尸體存放。

    3月26日，美國確診病例驟升至全球第一。至3月7日，突破10萬人。截至29日20時，確診病例為140886。

    雖特朗普計劃復活節（4月12日）實現復工，但物資匱乏的一線醫務人員，對此已出離憤怒。如工作于亞特蘭大圣約瑟夫醫院的麻醉師Michelle Au所言，目前面對的，已是“切爾諾貝利式”的無形風險。

    未知的病逝 

    伴隨檢測范圍的擴大和執行標準的降低，美國新冠肺炎疫情的嚴重，終迅速展露。已宣布進入“重大災難”狀態的12州中，紐約州最為嚴重，確診人數占比達50% 。

    此前，美國疾控中心對疑似病患的及時關注，受限于如“到訪嚴重國家區域，具備密切接觸經歷”等規定。

    美國新冠肺炎的實時觀察，依托于疾控中心與國家和地方衛生部門合作的流感監測系統。而各州府自主權的設定，則依據疾控中心建議和指南，在地方執行標準和程度不盡相同，無法統一。

    《紐約時報》曾刊發評論直言，美國此次的病毒檢測應對，并未及時借鑒中韓經驗，從而導致“史詩級失敗”。

    如今，疾控中心首席副主任安妮·舒查特表示：紐約現狀，預示美國其他城市的未來。對此，1500名領域專家受命部署，密切監測。

    特朗普平復民眾恐慌的方式之一，即強調死亡率1.5%，低于世界衛生組織3.4%的評估。

    除卻美國疾控中心統計顯示，目前美國住院患者主要集中于20至54歲中青年；且由于紐約外相關重點區域尚在觀察等原因，針對官方數據的質疑，更越發尖銳。早前，疾控中心主任羅伯特·雷德菲爾在眾議院聽證會上透露，存在COVID-19死亡案例的流感誤判情形。但具體數據無法證實。

    當診斷效率加強，一線醫務人員的“異見”逐漸清晰。

    Buzzfeed即援引多方院內聲音報道：新冠肺炎病逝數據，實被“嚴重低估”。主要原因，則集中于防護設備和檢測工具的缺乏下，疑似感染死亡無法確診；醫院不堪重負下，難以及時更新救治變化。

    此外，直報數據的選擇隱藏，亦被反映。

    如密西西比州相關縣級醫院科室負責人不解道，提交5例診病患后，州政府網站數據僅顯示1例；加利福利亞洲重災區急診醫生則透露，一縣區的3名死亡病患，在公示中僅記錄為1名。

    若無準確數據的支撐，危機蔓延范圍和資源需求配給即無法評估。前述醫生均擔憂道，當官方數據嚴重滯后于防控前線，再先進有效的治療方案，都無法真正發揮效用。

    關聯于此的矛盾，已然發生。

    早于3月17日，紐約州州長安德魯·科莫即強調，45天內，紐約州急需11萬張病床和3.7萬臺呼吸機，但當時配給僅為病床5.3萬張、呼吸機3000臺。此后，聯邦緊急事務管理署對紐約進行調配，并因呼吸機數量需求等與安德魯·科莫發生沖突。針對特朗普就紐約州物資所求的質疑，安德魯·科莫表示，其測算基于“科學和數據”。

    脆弱的防護

    3月24日，科琳·史密斯面對5臺自支援醫院運達呼吸機，慨嘆道，一周內，艾姆赫斯特醫院已3次申請緊急補給，但與診療所需相差甚遠。同時，聯邦緊急事務管理署簡報顯示，因1800間加護病房即將滿員，紐約市請求在45輛冷藏車基礎上，再增派85輛，并于院外臨建停尸間。

    治療設備緊張外，醫務人員基本保障的維系斷裂，正在加重新冠病毒的美國陰霾。

    美國消費者新聞與商業頻道3月初的統計顯示，美國國家醫藥緊急儲備中，醫用級N95口罩僅1200萬只、外科口罩為3000萬個。另據美國衛生與公共服務部預估，如果COVID-19疫情持續一年，美國口罩需求量為35億只，缺口高達99%。

    3月27日，《紐約郵報》就西奈山醫院護士、48歲的基烏斯·凱利因新冠肺炎去世進行證實，并自該院醫護了解到，因缺乏口罩及防護服，工作人員甚至身穿垃圾袋自保。對基烏斯·凱利之死，西奈山醫院醫護認為，基本防護物資的缺乏是主要原因。據《紐約時報》的跟進采訪，基烏斯·凱利3月10日曾接觸新冠病毒檢測呈陽性病患，3月18日因感染進入ICU。

    西奈山醫院發言人則回應道：病毒的突然擴大，導致紐約市所有醫院均出現資源缺口，雖未來幾周內，西奈山醫院需要更多專業器具，但目前已為院內工作人員提供“足夠”的防護。

    美國護士協會則對此評論道，必須最大程度緩解醫務人員的防護困境。此前，美國護士及醫院、醫學學會曾聯名致信特朗普，催促啟動緊急事態下，可直接要求私企生產相關產品，并掌控調配的《國防生產法》。

    同樣，維多利亞，一名堅守于抗疫前線的ICU護士，于3月20日求助道，科室醫護只能將本離開隔離室即應丟棄的口罩，存放于紙袋中，寫上名字區分，以重復使用。為解決 ICU 床位不足，其所在醫院只有臨時改建病室，在窗戶上鉆孔安裝通風機“模擬”隔離環境：“難以知曉是否能起到負壓效果，但聊勝于無”。

    嚴峻現實下，Michelle Au和諸多同行，已嚴肅和家人商討遺囑訂立。因丈夫同為需直面病患的外科醫生，Michelle Au夫婦回到家中，不僅分開休息，更為子女安排妥當若意外發生時的監護人。

    布魯克林邁蒙尼德醫療中心急診科主任約翰·馬歇爾，則不斷勸說尚未認真考慮遺囑問題的同事，盡快完成此項“任務”：醫務人員正在直面死亡風險。

    轉向的應急

    但醫務人員的訴求壓制，又引發美國權威媒體及行業專家的嚴厲譴責。

    前述西奈山醫院相關工作人員，即表示被要求禁止討論防護供給缺位問題。而貝靈漢圣約瑟夫和平醫療中心急診室醫生林明，則因指控醫院應對疫情準備不力、缺乏設備等，遭突然解雇。在《西雅圖時報》對其的采訪中，林明認為其所在醫院臨近華盛頓疫情中心，危險系數高。而作為在此工作達17年之久的員工，提出的合理建議和批判理應受重視，而非排斥。

    與此同時，雖在復工計劃及物資調配等問題上，特朗普表態均爭議不斷，但自確診人數持續暴增，美國政府的解決方案，正進行應急式“修繕”。

    3月26日，華盛頓大學醫學院發布疫情預測警示，評估持續時間將至6月，住院病患人數將在4月第二周達到高峰，且最終可能導致的死亡人數約8.1萬。

    隨即，3月27日，美國正式簽署通過高達2萬億美元的經濟刺激及救助法案，分別涉及醫療補助（1170億）、公民派現（3010億）、企業稅惠（2210億）、企業貸款（4540億）、微企貸（3490億）、航空援助（320億）、各州補助（1500億）、運輸補助（250億）及其他領域（198億）。之前被詬病的檢測高昂費用，已迅速調整為全免外，治療費用，亦被納入各項報銷范疇。

    此外，美國防部已命令部署5支野戰醫院部隊進駐18州，建設“方艙”醫院，以彌補隔離和治療缺口。美國海軍醫療船“安慰號”及“仁慈號”則分別開赴洛杉磯和紐約，各部署病床1000張。

    美國衛生與公眾服務部長亞歷克斯·阿扎，則獲得《國防生產法》授權，以要求相關企業“接受、履行，并優先處理聯邦政府合約”。

    通用汽車表態，將依政府要求，加速生產呼吸機。此前報道中，就呼吸機合約或超10億美元等原因，通用汽車與聯邦政府的合作談判，幾近破裂。特朗普的希望，則是通過相關企業助力，在未來100天內，實現10萬臺呼吸機的制造。

    蘋果公司亦宣布參與物資戰“疫”，CEO庫克表示，已為美國采購1000萬只N95口罩的同時，針對歐洲受災嚴重地區，協助采購口罩數百萬個。

    雅詩蘭黛等護膚品牌，則新開工廠轉產洗手液及消毒液等防護用品，以配給一線醫務人員。

    另外，參照中國疫情經歷，美國對特殊場所的集中感染場所強力介入。除卻養老院病患的護理轉移，針對監獄，則計劃釋放1000余名非暴力囚犯（電子追蹤，部分在疫情后要求返獄）。

    民間的行動

    政策加碼并急待落地的同時，民間力量的緩沖支持格外重要。

    3月28日，Michelle Au所在科室收到華籍美國人協會的200個N95口罩捐贈。如其所言，社區力量的不斷補充，恰是疫情防控的關鍵。艾姆赫斯特因為是華人聚集地之一，相關華人公益組織的行動也迅速非常，捐贈也正及時送往艾姆赫斯特醫院。

    此外，因工作所需，具備口罩存量的各大藝術院和博物館，則先后馳援醫院，如惠特尼博物館表示，“如今正是救命之時”。

    4萬名志愿者，則行動在紐約州。其中，主要為醫務經驗人員組成的后備隊伍，隨時待命輪替在院醫務人員。6000余名心理醫生，則不間斷進入網絡心理咨詢服務。

    企業捐贈，同時在持續。自安德魯·科莫發布的感謝名單中可見，華為支持出1萬個N95口罩、2萬件防護服、5萬副醫療護目鏡及1萬雙醫用手套。

    此前，強調不應對無助民眾求生求救“冷嘲熱諷，坐看笑話”的馬云，曾表示向美國捐贈50萬份檢測試劑盒和100萬只口罩。

    美國相關數據公司和公益機構，則與聯邦緊急事務管理署合作，建立“Project N95”線上資源協調及交換項目，以協調緊急情況和民眾求助。

    對此，參與其中的雅可比醫療中心醫生評價道，如今，總統正在部署其信譽恢復行動，但被動的“等待”已釀成慘劇，“一切需要靠我們自己齊心協力”。

    如其所說，社會整體而言，3月26日，美國勞工部數據顯示，新一周失業救濟申領人數瞬增逾1000%，高達328.3萬人。此數據在機構分析中，仍將持續猛增。為此，美國聯邦儲備委員會直接表態道，美國經濟已陷入“衰頹”。

    而疫情救助中，前述資源匱乏，醫護困陷的情形，尚未緩解。

    耶魯紐黑文醫院一住院醫師在收到父母寄來的鼓勵信、巧克力以及N95口罩時，忍不住哭泣道：“當我們工作在醫院，感覺到的是身處戰壕中。”

    克利夫蘭醫學中心一麻醉師無助地提醒同行道：“在對新冠肺炎重癥病患進行插管治療時，請先幫助其和親人交流。因為按目前情形，30%的重癥病患，或再無機會醒來。”

    （據丁香醫生）