■ 本報記者 王勇

    今后我國人口老齡化發展將經歷“四個階段”，呈現“四大特征”。

    西南交通大學及社會科學文獻出版社近日共同發布的《健康老齡化藍皮書：中國大中城市健康老齡化指數報告（2019~2020）》顯示，人口老齡化將成為我國中長期發展的基本國情，對經濟社會發展帶來挑戰和機遇。

    藍皮書以聯合國倡導的健康老齡化為主線，以我國38個大中城市作為研究考察對象，基于層次分析法構建了具有中國特色的城市健康老齡化指數評估體系，深刻剖析“健康醫療”“人居環境”“交通出行”“社會公平與社會參與”和“經濟金融”五大維度，并利用公開數據對我國38個大中城市健康老齡化發展水平進行系統分析。

    藍皮書顯示，珠海、北京、南京、深圳和上海的健康老齡化水平位于全國前五位，但總分并不算很高，而合肥、蘭州、長春、石家莊以及哈爾濱得分均低于35分，其健康老齡化水平在全國大中城市中排名末五位，這也進一步凸顯了我國健康老齡化建設方面存在的一些問題。

    藍皮書通過對比2015年、2017年、2019年的排名變化，針對典型城市進行客觀公正的評價，并在對其中的突出問題或現象進行全面剖析后，提出具有針對性的政策建議，以全面掌握我國各大中城市人口老齡化發展情況與城市化進程，主動研判當前和今后面臨的機遇和挑戰，深刻分析健康老齡化的意義與要求，針對各大中城市提出實現健康老齡化的策略措施。

    從快速發展到均衡發展

    藍皮書顯示，今后我國人口老齡化發展將經歷以下四個階段：

    第一階段，老齡化快速發展階段（2000～2022年）。這一階段內老年人口由1.31億增加到2.68億，老齡化水平從10.31%提高到18.5%。這一階段的典型特點是“底部老齡化”顯著，兒童人口數量和比例不斷減少，勞動力資源供給充足，社會撫養負擔相對較輕。

    第二階段，老齡化急速發展階段（2022～2036年）。老年人口的數量將從2.68億增加到4.23億，老齡化程度將從18.5%提升到29.1%。這一階段的典型特點是，隨著生育率的不斷走低，我國總人口規模將達到峰值，隨即進入負增長，但是老年人口數將急劇增長，人口老齡化問題將井噴式顯現。

    第三階段，老齡化深度發展階段（2036～2053年）。老年人口規模從4.23億增加到4.87億，人口老齡化程度將從29.1%提高到34.8%。這一階段的典型特點是，人口總數一直呈現負增長且速度在加快，人口老齡化越發顯著且呈現高齡化的現象，社會撫養比將達到最大值（103%）。

    第四階段，老齡化均衡發展階段（2053～2100年）。老年人口的增長將結束，老年人口數由4.87億減少到3.83億，此階段兒童人口數、青年人口數和老年人口數將共同減少，且比例相對穩定，處于重度老齡化階段。

    呈現四大特征

    藍皮書顯示，與先期進入人口老齡化社會的發達國家相比，我國人口老齡化具有明顯的中國特色：

    一是規模巨大。根據相關測算，到2025年我國老年人口將超過3億，到2033年則會超過4億，2053年將達到人口老齡化的最高峰，老年人口達到4.87億，將占到屆時全球老年人口總數的四分之一。

    二是速度快。2000～2050年我國人口老齡化水平將從10%提升到34%，比世界平均速度快一倍多。這個速度在除日本外的人口大國發展史上前所未有。

    三是差異大。我國人口老齡化與城鎮化進程相伴隨，農村老齡化程度深，超前于城鎮。我國最早進入人口老齡化社會的上海和最遲進入人口老齡化社會的西藏，兩者進入老齡化的時間間隔了40多年，我國人口老齡化的發展速度明顯呈現東部放緩、中西部不斷加快的態勢。

    四是任務重。我國社會撫養壓力也持續增大，到2053年前后我國老年人口規模（4.87億）和比重（34.8%）、老年撫養比（70.8%）和社會撫養比（103%）相繼達到峰值，加之我國老年人口健康水平普遍較低，這意味著100個勞動年齡人口要承擔扶（撫）養71個老人和32個少年兒童的沉重壓力。

    總之，人口老齡化將在我國短時期內集中爆發，呈現壓縮型、復合型、共振型特點，對經濟社會發展帶來持續挑戰，也帶來創新機遇，這是必須始終把握的新的基本國情。

    轉危為機的必由之路

    藍皮書指出，沒有高水平的健康，就沒有高質量的小康。健康是促進人全面發展的先決條件，是“兩高”建設的基礎條件，必須堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，把健康融入所有政策。簡單應對“老齡化”、被動適應“老齡化”，不足以解決目前和將來的養老問題，只有“健康老齡化”，才是通往“全民健康”“全面健康”“全域健康”的有效路徑。

    基于對人口分類的理解，健康老齡化指的不僅是老年人口或者老年期的生理和精神健康，更是立足于全部人口的“全民健康”。從生命周期的觀點看，中年、青年時期能實現全面健康才能為老年期的健康生活奠定基礎，因此健康老齡化也應是每個人在中青年時期的重要考量。

    2018年4月，習近平主席在參加博鰲論壇時提出了“要堅持以人民為中心的發展思想，經濟要發展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康，要大力發展健康事業，要做身體健康的民族”的方針。

    2019年政府工作報告中16次提及養老，2019年7月健康中國行動推進委員會成立等重大事件更標志著“健康老齡化”在我國宏觀戰略布局中的地位得到進一步提升。在保障老年人生命質量的同時延長其生命長度，為全國老齡人口提供全方位、全周期健康服務，實現健康老齡化，是應對老齡化高速發展態勢的必由之路。

    健康老齡化

    總體建設水平偏低

    在建立了城市健康老齡化指標評估體系后，藍皮書課題組搜集了我國38個大中城市的數據并將其輸入評估體系，進行量化，以此對我國大中城市健康老齡化的水平進行分析，并得到了各城市健康老齡化水平的總排名。珠海、北京、南京、深圳和上海的健康老齡化水平位于全國前五位，但總分并不算很高，而合肥、蘭州、長春、石家莊以及哈爾濱得分均低于35分，其健康老齡化水平在全國大中城市中排名末五位，這也進一步凸顯了我國健康老齡化建設方面存在的一些問題。

    一是總體建設水平偏低。本次藍皮書統計的全國38個大中城市的平均得分僅有42.59分，且僅珠海的得分超過了及格線，得分為61.49分，排在全國第一位。總得分超過50分的也僅有珠海、北京、南京3個城市，其余35個城市得分均在50分以下，城市健康老齡化建設，是在人口老齡化背景下城市化不斷推進的進程中面臨的一項新課題，即城市的建設與發展需要與人口老齡化發展相適應。但現階段，我國的城市健康老齡化建設嚴重滯后于城市化進程，絕大多數城市基礎公共設施所服務的對象是健康人群，而沒有考慮到老年、殘障等特殊群體的需求。如果不進行長遠的、重大的城市戰略性調整，那日后的城市改造與建設所需要的投入會越發巨大。

    二是區域間發展不均衡。從得分排名來看，我國城市健康老齡化水平呈現明顯的“南高北低，東高西低”現象。排名前五的珠海、北京、南京、深圳和上海，基本上都是沿海城市，而排名在后五位的城市全是內陸城市。究其原因，與城市經濟發展水平有一定關系，經濟發展水平較高的城市相對而言進入老齡化社會早且程度高，所以有較為長遠的眼光、充足準備和較強經濟能力來應對人口老齡化的到來，其健康醫療、經濟金融等維度得分較高，如今東部大城市優勢越來越大，“不平衡，不充分”的區域發展，不僅僅體現在東西部的經濟差距上，也反映在資源分配和城市建設等工作中。