不久前，家住重慶市渝北區古路鎮同德村的伍茂華老人暈倒在路邊，所幸居家養老服務助老員周全福及時發現，在村干部協助下，將老人送到渝北區中醫院，讓老人得到及時救治。為了提升偏遠農村特殊老人助老服務質量，渝北區民政局采用鄰里互助的助老服務模式，即助老員長期駐守在老人居住區域的附近，一旦出現緊急情況可立即啟動緊急救援。

    近年來，針對農村養老服務基礎設施薄弱、養老服務力量欠缺、有效幫扶對接不足、有效供給與消費能力不足等問題，重慶深化農村養老服務體制機制改革，不斷增強農村養老服務能力，促進城鄉養老服務均等化、品質化發展。

    推進鄉鎮敬老院

    公建民營改革

    “養老服務設施老舊，存在諸多隱患、社會力量參與發展還不充分、農村敬老院管理服務水平低，整體入住率不到30%，設施使用效率還有較大挖掘空間。”萬州區民政局養老服務科負責人表示，這些都是此前萬州區農村敬老院存在并亟待解決的難題。

    為破解這些難題，2019年底，萬州區民政局以創新體制機制為切入點，推進敬老院公建民營改革，通過競爭性比選、廣泛征求社會意見和實地考察后，引進南京知名養老品牌——銀杏樹養老服務有限公司，對萬州區28家敬老院采取整體打包運營。

    28家敬老院在公建民營改革下，逐個煥發新生，特色亮點頻出——九池鄉、柱山鄉敬老院硬件條件不錯，未來將以招收自理老人為主；雙河口街道敬老院離城區較近且有院落，將打造為一個精品小院綜合體，更多對社會老人開展社區和居家服務；甘寧鎮、高峰鎮、分水鎮的敬老院目前正在進行升級改造，完工后將作為區級失能特困人員集中照護中心，重點接收特困失能老人；郭村鎮敬老院雖然面積不大但有一個獨家小院，可封閉起來做成一個溫馨的失智小院，對失智特困老人進行集中供養；武陵鎮敬老院毗鄰長江，院壩較大，風景優美，且有3棟樓，可將其中一棟改造后供養特困老人，另外兩棟樓建成旅居式養老服務中心，獲得較高積分的老人或者想去旅游的居家老人都可以在那里小住一段時間……

    “環境美了，條件好了，飯菜也更香了。”提起近段時間九池鄉敬老院的變化，77歲的陳國生老人連聲夸贊，“我真的很滿意。”

    重慶市民政局相關負責人介紹，針對鄉鎮敬老院管理服務水平較低、持續運營能力較弱的問題，重慶市正試點探索轄區整體化社會運營模式，武隆、萬州、墊江、渝北等區縣在財政投入“零增資”的前提下，采取公開比選、競爭性磋商、招投標等方式，將轄區內所有鄉鎮敬老院整體打包交由專業養老機構管理運營，為收住老年人提供高品質、精細化的養老服務。

    社會化運營，可持續是關鍵。各地民政部門將現有敬老院的財政支出，如特困人員供養金、失能護理補貼、人員工資支持資金等全額打包給運營企業，讓企業專心為老人提供專業服務。同時，重慶市還每年聘請第三方對社會運行的鄉鎮敬老院進行服務質量績效評價，服務質量較好的機構將獲得每人每月200—500元的運行補助。

    專業養老機構管理運營下來，農村敬老院的品質得到提升、閑置資源進一步被盤活，還吸引了不少社會老人入住。據市民政局統計，試點區縣的鄉鎮敬老院平均服務項目從13項增至46項，一年間的入住率從45.8%增長至68.3%，入住老年人的滿意度提升至92%。

    推行失能人員

    集中照護模式改革

    據了解，針對鄉鎮敬老院失能照護能力較弱、農村失能老人剛性需求較旺的供需矛盾，重慶市民政局積極爭取中央、市級財政投入支持農村失能特困人員集中照護機構建設，將北碚、大足、墊江、城口、奉節、石柱、彭水等7個區縣試點13個中心納入中央預算內投資，每張床位按照9萬元予以補助。市級財政按60萬元/個的保障標準，對農村失能特困人員集中照護機構予以建設補助。2019年，市級財政已投入資金350萬元建設失能特困人員集中照護機構；2020年，計劃投入2040萬元力促剩余的34個失能特困人員集中照護機構建成并投入使用。

    “按照新時代養老服務工作的新思路，這些失能特困人員集中照護機構可為特困失能人員提供生活照料、醫療康復、文化娛樂、心理疏導、臨終關懷等全方位專業化的養老服務，提升特困失能人員生命質量和幸福指數。”市民政局相關負責人介紹。

    奉節縣永樂鎮永樂失能人員供養中心，就是當地農村失能人群的第二個“家”。

    近日，在位于一樓的醫療康復室，70歲的宋延祥老人剛做完帕金森癥理療。“衛生計生部門每日會指派專門醫生到中心坐診，定時負責失能人員身體檢查和常見病處理。”現場一名醫生介紹，通過“養+醫”結合的方式，農村失能老人足不出戶就可以享受醫保服務，重大疾病則由政府采取醫療救助方式對其進行幫扶，“五樓還有一個康復中心，縣殘聯捐贈了各種康復器械，方便病人免費做康復訓練。”

    “每集中供養1名失能人員，至少可以釋放1名勞動力。”奉節縣民政局工作人員介紹，供養中心按1∶7的比例聘請了專業護理服務人員，對供養人員實行專業照料，并科學合理地安排供養人員的飲食、住宿、學習和康復訓練，讓失能特困人員過上有尊嚴和體面的生活。

    推動互助養老服務模式改革

    三頓飯不用愁，看書娛樂有地方，遇到緊急情況立馬有人來幫忙……幾個月前，渝北區木耳鎮金剛村和五通廟村兩個農村互助養老點同時開業試運行，為老人們開啟了養老不離家的“一站式”養老生活。

    每餐收費4元、洗浴洗衣每次1元、助浴每次5元、日間照料每次10元，這是兩個互助養老點的消費價目。成色足、含金量高的供餐、洗衣、洗浴、日間照料服務，深受兩個村的老年人歡迎，都說黨和政府的政策好。

    記者了解到，跟城里的社區養老服務站一樣，這里重點推出臨時托管和日間照料服務。老人可以像小孩上幼兒園一樣，白天來中心看書報、健身、娛樂，吃一頓中餐，然后午休，下午在按摩椅上躺一躺，再參與一些棋牌娛樂項目，晚上“放學”回家。根據老人的不同需求，助老員、志愿者、社工們還會提供一些閱讀、心理輔導、日常保健等服務。

    此外，互助點還建立積分制度，老年人參與互助服務可獲得相應積分，積分可兌換等價物品或服務，充分調動低齡老年人服務高齡老人、自理老人服務非自理老人參與服務的積極性，既促進了養老互助，又和諧了鄰里關系，效果明顯。

    渝北區民政局黨委專職副書記周文靜介紹，渝北大都市大農村特點顯著、農村空心化老齡化突出、老人接受養老服務意愿低等，任何“老一套”的農村養老服務工作，都意味著資源的巨大流失和浪費。因此，渝北區以農村養老服務體制機制改革為契機，探索實施農村“互助+流動”養老服務新模式。

    除建成61個村級互助養老點外，渝北區民政局還通過購買服務的形式引進第三方社工機構開展農村流動養老服務。專業社工和志愿者活躍在各農村互助養老點，幫助建立服務積分制度、興趣小組、志愿者隊伍等，增加了定期舉辦集體生日和節慶活動等，濃厚助老樂老氛圍。

    重慶市民政局相關負責人介紹，重慶市正堅持“陣地跟著老人走，陣地跟著需求走”的原則，分級分類推進村級養老互助點建設，在場鎮、人口集中的行政村單獨設立互助養老點，其他規模較小、人口相對分散的行政村則可依托村便民服務中心合并設置互助養老點。目前，全市已建成村級養老互助點2452個，計劃到2022年實現全覆蓋。

    根據重慶市民政局規劃，村級互助養老點負責轄區內養老服務的統籌協調、資源鏈接和監督指導，設置生活服務、文化娛樂及其他輔助用房，提供咨詢評估、生活照料、緊急救援、休閑娛樂、信息數據管理等集中或分散居家服務。各點還利用公益性崗位配備“護老員”，確保每個互助點有一名專職人員；同時，依托村“兩委”專干、基層治理網格員等，為每個點至少配置一名兼職“助老員”；此外，還發動農村黨員、老年協會成員、低齡健康老年人以及當地機關、企事業單位職工組建“愛老員”關愛隊伍，就近就便為農村老年人提供志愿服務。（據《重慶日報》）