看病不用出遠門，掛號不用排長龍，家門口就能看名醫，這是許多人理想中的就醫場景。如今，這樣的理想已逐漸照進現實。

    2023年4月7日是世界衛生日，也是世界衛生組織成立75周年的日子。近日，國家衛生健康委印發《關于組織開展2023年世界衛生日活動的通知》，將中國宣傳主題確定為“優質資源下沉，人人享有健康”。

    如何實現優質醫療資源下沉，讓廣大山區、海島以及鄉村居民獲得更加公平可及、系統連續的公共衛生服務？得益于“醫聯體”“醫共體”“山海提升工程”等一系列措施的有效推廣，浙江走出了一條特色鮮明的醫改之路，百姓就醫更有獲得感。

    著力補齊村級醫療短板

    公共衛生服務公平可及

    “新冠疫情3年，讓大家對公平可及的基層公共衛生服務有了更切身體會。”浙江省衛生健康委相關負責人告訴記者，2022年12月疫情轉段期間，浙江基層發熱診室（門診）通過延長開設時間、擴充區域、增加診間、增加醫務人員等方式擴大服務供給，單日最高就診17.6萬人次，最大限度滿足患者就近就醫需求。

    為了提高公共衛生服務的可及性，近年來浙江大力開展基層醫療衛生服務體系建設，促進優質醫療資源下沉。每個建制鄉鎮（街道）均建有一家衛生院（社區衛生服務中心），鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）標準化建設率達94.2%。

    在“十四五”時期計劃新改擴建村級衛生服務機構3000家，著力補齊村級醫療機構服務短板，縮小城鄉差距。

    家庭醫生簽約服務是近年來基層醫療機構在持續探索的公共衛生服務模式。以全科醫生為核心，以家庭醫生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，促使醫生與簽約對象建立起一種長期、穩定的服務關系，提供方便、有效、連續的基本醫療服務和基本公共衛生服務，越來越受老百姓歡迎。

    據統計，2019年到2022年全省家庭醫生簽約人數從2024萬人增加至2676萬人，簽約率從37.7%提升至41.85%，65歲以上老年人、高血壓、糖尿病患者等十類重點人群合計簽約從1547萬人增加至1884萬人，簽約覆蓋率從77.93%提升至87.95%。

    超高齡手術、檢查

    在家門口都能做

    90歲高齡，髖部骨折。家住衢州常山縣的徐奶奶以為這輩子再也起不來了。沒想到，自己不僅可以在家門口接受手術治療，而且術后第二天就可以下床。

    這一切都是因為浙江大學醫學院附屬第一醫院對當地醫院的幫扶，從輸血到造血，當地民眾“足不出戶”就能享受到優質醫療資源。

    徐奶奶摔倒后，家人將她迅速送到常山縣人民醫院（浙大一院常山分院），她有較多的基礎疾病，心功能不全、嚴重的貧血、骨質疏松等，手術難度很大。浙大一院常駐常山縣人民醫院的骨科專家邀請心血管內科、麻醉科等相關專家為徐奶奶會診評估后，手把手帶教，指導當地醫院的骨科醫生為徐奶奶實施“髖關節置換術”，手術非常順利，徐奶奶第二天就能順利下地行走，恢復良好。

    作為“國家隊”的浙大一院，乘著“山海”之風，與景寧畬族自治縣、縉云縣、常山縣、三門縣4地人民政府簽署框架協議，進一步升級各項精準幫扶工作，將優質醫療資源有效下沉到山區海島一線。

    “浙大一院將持續和各家分院一起心往一處想、勁往一處使，用發展的辦法來解決發展不平衡不充分問題，讓大海邊、大山里的偏遠地區百姓也能同樣享受到高質量的醫療服務。”浙大一院黨委書記梁廷波表示。

    不用再往縣城跑

    基層就醫更便捷

    近日，家住浙江省湖州市長興縣林城鎮姚洪斗村的金阿姨迎來一個好消息——月底她就可以在家門口做血液透析了。

    金阿姨患有尿毒癥，每周要做3次透析。每次去大醫院都是坐最早一班公交車出發，換乘兩次才能到達目的地，單程就要花費40分鐘，做完透析回到家基本已是下午。

    透析后乏力感更加明顯，路上的顛簸常常讓金阿姨感覺“吃不消”。

    隨著醫共體改革進程的推進，作為長興縣人民醫院醫共體集團分院的林城鎮衛生院將擁有自己的血透室，4月底10臺機器就能全部調試完畢“上崗”，為轄區內32位血透病人提供服務。像金阿姨這樣的病人再也不用舟車勞頓，從家里出發5分鐘就能到達衛生院，省時省力又省錢。

    長興縣人民醫院醫共體集團院長助理朱應如告訴記者，2017年9月起，長興縣8家鄉鎮/街道的衛生院（社區衛生服務中心）陸續掛牌“長興縣人民醫院醫共體分院”，打通了基層醫療的最后一公里，服務居民人數不斷上升。長興縣煤山鎮衛生院院長李勇福亮出一組數據：2021年煤山鎮衛生院門診就診量為16萬人次，2022年則為24萬人次，同比增長67%；2021年出入院病例為228例，2022年則為446例，同比增長51%。“2021年我們還成立了消化內鏡中心，當地百姓做胃腸鏡再也不用往縣城跑，大大提升了就醫的便捷度。”李勇福說。

    高新技術“沉”下去

    復明工作“扶”起來

    “因為技術力量不足，我們那兒不少患者拖到快失明了，才來手術。”在浙江大學眼科醫院、浙大二院眼科中心進修的潘順坤醫生，來自貴州省黔東南州臺江縣人民醫院。他說：“病人多、病情重、設備差、技術缺，是當地眼科工作開展遇到的巨大困境。”

    “在杭，我們培訓進修醫生專業理論和實操技術，希望高新技術有機會沉下去；下鄉，我們通過汽車眼科醫院公益，深入邊疆地區了解基層困難和需求，思考和推廣新技術，努力把當地復明工作扶起來。”亞太白內障及屈光手術學會主席、浙江大學眼科醫院院長姚克教授表示，讓人人都有看得見的權利，是每位眼科醫生的心愿。

    2016年，受中組部和臺江縣委縣政府之邀，在浙江大學大力支持下，相隔1500公里的浙江大學醫學院附屬第二醫院與貴州省黔東南州臺江縣人民醫院正式締結幫扶關系，浙大二院臺江分院由此誕生。

    今年，潘順坤獲得來杭進修的機會，跟著浙江大學眼科醫院副院長、白內障專科主任徐雯學習。“老師邊做手術邊教學，透過高清的手術顯微鏡，每個步驟我都看得清楚。”從手術室無菌操作、到手術器械遞送順序、方向角度，到手術切口制作、尺寸及手術操作可能帶來的并發癥，潘順坤實時接受新知識，每天都在快速成長。

    截至目前，浙江大學眼科醫院已帶教、培訓數千位基層眼科醫生。除了提供更多進修機會外，浙江大學眼科醫院自2022年初起持續派駐眼科醫生到臺江分院，負責門診、手術、上山下鄉患教、義診等工作。今年醫院還從浙江省慈善總會那里募集到精良的顯微鏡，送給當地。“這樣我們那兒的貧困白內障患者，也能享受到先進技術和先進的設備給他們帶來的光明。”潘順坤醫生說。（據《錢江晚報》）