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2014-11-13 來源 :公益時報??作者 :
每當薩魯拜·薩爾韋(Sarubai Salve)在她的村子里走過，身后就會招引來一群追隨者。
薩爾韋戴副金絲邊的風鏡，長發中已經出現縷縷銀絲，身形瘦削，神情淡漠甚至有些冷酷。大多數日子里，早9點和晚6點，薩爾韋都會走上賈瓦爾克(Jawalke)的街頭巷尾去巡診，隨身帶著血壓計、聽診器、嬰兒秤和一個薄薄的記錄本。芭拜·薩特(BabaiSathe)常與她同行，薩特則身材豐滿，精力充沛。
她們兩人共同負責維持賈瓦爾克村的衛生狀況——接生孩子并復診、看病、量血壓、為康復的麻風病患者復查等等。這天，她們探訪的第一個病人是拉妮·卡利(Rani Kale)。卡利懷孕了。假使她是賈瓦爾克村村民的話，薩爾韋早該為她做過多次檢查，并且會叫她去醫院做超聲波掃描。但是卡利所在的村子離這里有一個小時的路程，她來這里是為了回娘家生產，此前沒有做過任何產前護理。薩爾韋給她做了檢查，并建議她去做超聲波掃描。
薩爾韋從1984年就開始在村子里巡診。她已經接生了幾百個寶寶，從來沒有一個媽媽或者寶寶在她手下出事。以前經常有小孩死亡，懷孕的婦女生產前后經常喪命，惡劣的衛生條件導致瘧疾和痢疾肆虐，孩子們都沒有接種疫苗，麻風病和肺結核十分常見。因為有了薩爾韋和薩特，賈瓦爾克村變得與眾不同。
農村全面健康計劃
缺少醫生的現象在窮困國家普遍存在，令世人痛心。尤其是在加納、馬拉維和印度等說英語的國家，醫生們常常為了擺脫惡劣的國內工作環境以及追求高薪的工作機會而遠赴國外。這就導致窮困國家實際上是在為英美發達國家供給醫資。馬拉維出國工作的護士數量甚至已經超過護士學校的畢業生人數。
而且，即使醫生和護士不移民，也會聚集在城市里，貧困地區仍舊缺醫少藥。此外，即便是那些確確實實給村民看病的醫生，也很少花時間教給他們有關營養學、母乳喂養、衛生學或者諸如口服補液等家庭醫療衛生知識。他們不會去幫助村民獲取干凈的生活用水、建立衛生系統或者改進耕作方式——而這些都是鏟除疾病根源的根本方法;他們也不會去破除那些陷人于病痛的迷信說法;他們更不會為婦女和低等級的人民受到的歧視而抗爭，而這些歧視正毒害著人們的健康。
“有些醫生推廣醫療事業是因為錢。”拉杰·阿羅勒(Raj Arole)說道，“而我們推廣的是健康的理念。”
阿羅勒自己就是個醫生，他與妻子瑪貝爾(MabelleArole，1999年去世)共同創立了賈姆科德計劃(即CRHP)，薩爾韋和薩特就是此計劃的受訓者。阿羅勒夫婦以優異的成績畢業于印度非常著名的醫學院，本來可以去法國或者德國賺大錢，但他們卻有著不同的抱負：在最最窮困的人群中推進健康事業。
1970年，阿羅勒夫婦在賈姆科德創立了“農村全面健康計劃”。他們選取此地是因為這里是全邦最貧窮的地區之一。
阿羅勒夫婦在一個廢棄的獸醫診所里開了一家小醫院。除了診病，醫院的創立也為計劃贏得了可信性以及政府的支持，隨之帶來的還有那些交得起錢的病人所支付的費用。這些費用與其他捐贈一起，共同構成賈姆科德每年50萬美元的農村工作款項，至今亦然。
從改變自己開始
當薩爾韋和薩特開始在賈瓦爾克工作時，她們一無所有。作為“賤民”，她們被視為非人，高等級人家的食物若是沾了一下她們紗麗的衣角，都會立刻被扔掉。她們在村中赤腳行走，因為“賤民”婦女是不允許穿鞋的。薩特仍然記得自己在當地的水泵前站了好幾個小時，等著哪個高等級種姓的女士能可憐可憐她，幫她把水桶裝上水——因為她是不允許碰水泵的。薩爾韋窮困到只能用泥漿洗頭，只有一件紗麗可以穿，如果她把衣服洗了，就只能待在河里，一直等到衣服晾干。
當阿羅勒夫婦把工作擴展到賈姆科德以外百來個村子里去的時候，他們鼓勵各村選取低等級種姓的婦女來參加。受過教育的婦女很可能來自于高等級種姓，她可能不愿意為這些窮人工作。而與窮人一致的感情出發點、對窮人生活狀況的了解以及工作的意愿比技術和名望更加重要。
開始培訓的時候，許多醫療工作者都是徹頭徹尾的文盲。薩特從沒上過一天學，薩爾韋也只讀完四年級;薩特10歲就嫁了人，薩爾韋是兩歲半。所有的工作者都是13歲前結的婚，其中許多已經被丈夫拋棄。其他婦女則會談起殘暴的毆打。一個姑娘在給丈夫生下一個女兒后，女兒被扔入井底。她的父母卻不讓她回家，他們說：“他怎么對你你都得忍受，這就是印度文化。”
醫療工作者的頭一項任務就是改變自己。最開始，如果問她們的名字，她們只會答出自己所在村莊和種姓等級，沒有絲毫的自我意識。她們不看你的眼睛，也不跟你說話。是培訓增長了她們的自信。而傳授技術性知識成功與否，就取決于花費在為她們增強自信上的時間。每周二，婦女們都會回來待兩天，討論各自村子里的問題，復習前一個星期學習的內容，再學習一個新科目。
醫療工作者們并沒有馬上成為村子里的權威人士。想要獲得村民的認同，常常需要花上數月甚至多年的時間，這期間得借助多次成功病例的影響力，比如為高級種姓的婦女接生抑或治愈兒童的高燒。與此同時，還有一個流動團隊在支持著婦女們，隊員中包括護士、護理人員、社會工作者，有時還會有醫生。這群人在剛開始時每周都會到各村去巡訪，后來就來得越來越少了。流動團隊負責診治最棘手的病例，同時為醫療工作者贏得威信。
對抗歧視與迷信
這項計劃已經在300多個村莊里培養了醫療工作者。兒童痢疾、肺炎、新生兒死亡、瘧疾等傳統疾病大大減少甚至幾乎絕跡，疫苗接種率遠遠高于其他地區，嬰兒死亡率大大降低。印度兒童中幾乎有一半都營養不良，而在這里卻不多見。尤其，幾乎所有的婦女生孩子時都有醫療工作者照看。
發生改變的還不止醫療衛生方面。在一個曾經幾乎不見一木的村子里，村民們現在都參與植樹，已經種下上百萬棵樹木。賈姆科德計劃覆蓋到的所有村子里都有潔凈的水源，許多村子還用管道把水輸送到每戶人家后院的水泵。有些村里已經積極推行了抽水馬桶。
最難征服的領域恐怕要數人們的頭腦了，這里曾經充斥著迷信思想。對賈姆科德地區的村民來說，疾病源于神靈。當一名產婦因剪臍帶的器具不潔染上破傷風而死，沒有人會照看她的孩子。人們說媽媽會變作鬼魂，把孩子帶走。基本的營養知識也被迷信籠罩：孕婦不能吃太多;孩子出生幾天以后，媽媽才能開始喂奶;得了肺結核、麻風等疾病的人，由于深知會遭鄰人避諱，都不敢公開看病。但現在，薩爾韋和薩特改變了人們的看法，使得健康不再神秘。
對“賤民”的歧視是萬惡之源，它導致嚴重的營養不良、疏忽和疾病。然而賈姆科德卻對這種歧視進行了回擊——常常還帶著點惡作劇的心理。上世紀70年代的饑荒中，賈姆科德得到一筆挖井的資金，那些被迫住到村子外圍去的“賤民”乞求阿羅勒給每個村子打兩口井——高級種姓的婦女一口，“賤民”居住區里一口，這樣“賤民”們就能使用水泵了。
阿羅勒不想繼續滋長種姓歧視。于是他找來一個美國地質學家，讓他負責選取最佳打井地點。依照阿羅勒的“建議”，所有的水井都在賤民區。“賤民”能在自家門前打水了。那些高種姓婦女也只好背棄傳統——水源還是比種姓重要。在50個村子打過井之后，人們開始納悶，為什么我們只在‘賤民區’找到水源，但是已經為時晚矣。
最終，薩魯拜·薩爾韋和芭拜·薩特給這個村子的衛生情況帶來的最大改善并不在于給居所裝馬桶、給孩子打疫苗、在后院裝水泵、在家里辟菜園抑或其他看得見的實事，而在于教會了賈瓦爾克的女人們生活的真諦。如今她們都對新生活孜孜以求。當卡利的第一個孩子出生以后，有三個女人聚集在她家周圍，三個懷孕的年輕婦女，在等著薩爾韋給她們做檢查。
為了尊嚴而奉獻
如今，由于接受了賈姆科德的培訓，再加上小筆商業資助，農村醫療工作者們已經不像以前那么窮了。比如說薩爾韋，就進入了村里較富裕婦女的行列。她買鐲子和耳環，有兩座房子、一間磨坊，收集了15件令她驕傲的紗麗，還有一輛用來出租的吉普車。醫療工作者越富裕，在村里享有的威信也就越高。
然而實際情況還不止于此。也許賈姆科德真正的秘密在于，它為什么能激勵這些窮困潦倒、身負重擔的女人，讓她們每天拿出許多時間來工作，而除了偶爾有些病人為表謝意送個木瓜，她們的工作是沒有任何報酬的。必定是有些東西在激勵著她們，因為大多數的賈姆科德醫療工作者都為之奉獻終身，很少有人中途放棄。
婦女們說，真正的受益是不能用金錢來衡量的。“剛開始的時候，沒有人幫助我，我也沒受過教育、沒有錢。”薩特說，“當時我就像塊沒生命的石頭，來到這里以后，他們重新塑造了我，教會了我生活，我獲得了勇氣與膽量，成為了一個真正的人。”芭拜·薩特，一介“賤民”，還當選為賈瓦爾克村的長老，也就是村長。
(據《國家地理雜志》)
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