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2017-11-14 來源 :公益時報??作者 : 王勇
11月13日，民政部網(wǎng)站公布了民政部會同財政部、衛(wèi)生計生委、中國殘聯(lián)起草的《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》。
《意見》明確提出到2025年，80%以上的縣(市、區(qū))廣泛開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，在開展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣(市、區(qū))，60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),基本建立家庭為基礎(chǔ)、機構(gòu)為支撐、“社會化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。
著力拓展服務(wù)供給
《意見》提出要加大政府投入，積極引導(dǎo)社會力量參與，不斷優(yōu)化服務(wù)存量，擴充服務(wù)增量，大力推進(jìn)服務(wù)主體多元化、服務(wù)形式多樣化。
第一，建立健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。有需求和條件的地方，應(yīng)充分利用現(xiàn)有資源，重點設(shè)立以區(qū)(縣)為服務(wù)范圍的精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)，大力支持有條件的地區(qū)開展以城鄉(xiāng)社區(qū)為范圍的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，增強服務(wù)的可及性、靈活性、個性化。
加強資源整合，促進(jìn)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)與醫(yī)療救治、社會救助、長期照料、就業(yè)服務(wù)的銜接配合，構(gòu)建滿足精神障礙患者全面康復(fù)需要的全人服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
第二，大力培育服務(wù)機構(gòu)。鼓勵有條件的地區(qū)新建、改擴建一批政府投資舉辦的精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)。民政舉辦的精神衛(wèi)生社會福利機構(gòu)和有條件的殘疾人康復(fù)中心要普遍開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，并對精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)發(fā)揮輻射帶動作用。
新建城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、政府投資新建的殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)要設(shè)置精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)功能，預(yù)留服務(wù)場地。鼓勵現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)機構(gòu)積極創(chuàng)造條件，為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供場地。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
支持成立民辦非營利精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)，符合慈善組織條件的，可直接向民政部門依法申請登記。培育一批民辦精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)、從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會工作專業(yè)機構(gòu)和社會組織。
鼓勵社會力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，有條件的地區(qū)可以探索在服務(wù)設(shè)施、運行補貼、職稱待遇等方面給予一系列扶持政策。
第三，不斷豐富服務(wù)形式。通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵和引導(dǎo)社會組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)工作。圍繞精神障礙患者提高生活自理能力、社會適應(yīng)能力、恢復(fù)職業(yè)能力等需求，不斷豐富服藥訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)能力訓(xùn)練、居家康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)項目，因地制宜、積極發(fā)揮農(nóng)療站、工療站、日間中心、中途宿舍、精神康復(fù)綜合服務(wù)中心、康復(fù)會所、陽光家園等不同類型的服務(wù)機構(gòu)作用，為精神障礙患者提供多種類型的康復(fù)服務(wù)。鼓勵精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)開展連鎖化、品牌化服務(wù)。逐步建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的個案管理制度，大力推行精準(zhǔn)康復(fù)。
鼓勵精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)活動，發(fā)揮自身價值作用，積極接觸社會、融入社會。
探索建立服務(wù)轉(zhuǎn)介機制
《意見》強調(diào)，要加強精神障礙治療與康復(fù)資源的整合協(xié)調(diào)，建立信息共享、銜接順暢、運轉(zhuǎn)有序的服務(wù)轉(zhuǎn)介系統(tǒng)，逐步打通醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)循環(huán)梗阻。
第一，搭建信息轉(zhuǎn)介平臺。以區(qū)縣為單位，依托轄區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、區(qū)縣社會福利院、殘疾人康復(fù)中心、精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)等資源，建設(shè)區(qū)縣級精神障礙患者社區(qū)康復(fù)資源平臺，承擔(dān)所轄區(qū)域精神障礙患者社區(qū)康復(fù)需求匯總、轉(zhuǎn)介、調(diào)劑等服務(wù)工作，加強與衛(wèi)生計生部門嚴(yán)重精神障礙管理系統(tǒng)的信息比對，形成精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)、精神障礙患者和家庭之間的服務(wù)信息交換平臺和資源調(diào)配平臺。加強精神障礙社區(qū)康復(fù)患者檔案管理，充分應(yīng)用信息化手段，提高社區(qū)康復(fù)資源數(shù)據(jù)共享與交換的管理能力和服務(wù)能力。
第二，建立康復(fù)轉(zhuǎn)介機制。精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)要開展精神障礙患者出院康復(fù)評估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)地區(qū)的精神障礙患者社區(qū)康復(fù)資源平臺。建立綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。
第三，建立就業(yè)轉(zhuǎn)介機制。對病情穩(wěn)定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)功能評估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機構(gòu)推薦就業(yè)。精神障礙患者就業(yè)后，社區(qū)康復(fù)機構(gòu)可協(xié)助做好有關(guān)輔導(dǎo)工作。鼓勵各類企事業(yè)單位設(shè)置公益性庇護(hù)性工作崗位，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機會。
提高服務(wù)管理水平
《意見》強調(diào)，要依法構(gòu)建科學(xué)的管理機制，推動精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化發(fā)展，切實維護(hù)精神障礙患者和服務(wù)機構(gòu)的合法權(quán)益。
第一，健全管理服務(wù)機制。推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)放管結(jié)合，加強民辦非營利精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)內(nèi)部治理建設(shè)。建立精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)法人登記管理和業(yè)務(wù)管理分工明確、有機銜接、規(guī)范高效的管理機制。精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理的人員必須具備相應(yīng)職業(yè)資格。支持精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)建立行業(yè)組織，發(fā)揮管理服務(wù)協(xié)調(diào)作用。
第二，建立技術(shù)指導(dǎo)體系。以精神衛(wèi)生、社會工作、社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者和經(jīng)驗豐富的實踐工作者為骨干，建立部、省、市三級精神障礙社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，有條件的地區(qū)可以建立縣級專家技術(shù)指導(dǎo)組。專家技術(shù)指導(dǎo)組通過研討、培訓(xùn)、評估、調(diào)研等方式，對所轄范圍內(nèi)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
以市為單位，建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期指導(dǎo)制度，建立社會工作專業(yè)機構(gòu)對精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的定期督導(dǎo)制度。支持通過定點指導(dǎo)或?qū)趲头龅确绞剑瑓f(xié)助精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)提高服務(wù)水平。
第三，強化質(zhì)量安全管理。強化服務(wù)機構(gòu)質(zhì)量安全主體責(zé)任，指導(dǎo)精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)健全安全管理預(yù)案，加強安全管理能力建設(shè)。探索制定精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)協(xié)議范本，積極引導(dǎo)服務(wù)機構(gòu)與患者或監(jiān)護(hù)人簽訂服務(wù)協(xié)議。開展服務(wù)質(zhì)量評估示范活動，鼓勵服務(wù)機構(gòu)建立服務(wù)質(zhì)量管理體系。嚴(yán)禁未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)、登記或備案，擅自開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。支持精神障礙患者維護(hù)自身合法權(quán)益。
第四，積極推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。培養(yǎng)一批標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)人才，研究制定精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，在信息轉(zhuǎn)介、基本服務(wù)、管理制度、成熟模式等重點領(lǐng)域扶持制定一批標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。加強標(biāo)準(zhǔn)推廣應(yīng)用，鼓勵精神障礙社區(qū)康復(fù)機構(gòu)參加標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證，并采用第三方認(rèn)證手段進(jìn)行規(guī)范。
■ 本報記者 王勇
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