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2018-05-13 來源 :公益時報??作者 : 李慶
圍繞老齡化這個話題，由來已久。曾經不少人擔憂誰來為我們養老，其擔憂的是，一旦自己老了，生病、生活不能自理，誰來護理。上個世紀五十年代和六十年代初的人，如今已50歲以上，足下大多是獨生子女，獨生子女有自己的家庭和工作，其父母需要照顧的可能不止一方父母。養老問題，必須面對，不可回避。
然而，養老敬老，遠不是“你交錢，我管著”那么簡單，需要富有愛心、敬業奉獻的機構和從業人員，需要規范、專業的良好服務。
目前我國養老面臨形勢嚴峻，60歲以上老年人口比例基數擴大、上升快，尤其是失能失智老人的照護問題日益突出。北京市60歲以上常住老人340.5萬，占常住人口總數的15.7%，老齡化程度居全國第二，不能自理老人占14%，近一半失能失智。而不能自理老人的醫院入住率僅為30%，醫院的床位不能養老照料;養老院又缺少醫療，如何有效解決失能失智老人的醫養結合已經成為養老事業的關鍵性問題。
為此，北京民眾護理院開啟了“醫養結合”養老護理新模式的探索。
5月20日，專為失能失智老人提供專業護理服務的北京民眾護理院將正式投入運營，這也是北京市首個對失能失智老人提供全方位照護的醫養結合的專業機構。
記者在走訪民眾護理院時看到，這里按老人身體不同狀況安排收住，其中特殊照護區和生命關懷區相對獨立，包括套間、單人間、雙人間、多人間等四種房型。每個房間均有氧氣、獨立衛生間和智能空氣凈化器，以及如廁無障礙設施。根據老人醫養結合的需求，護理院還設有內科、中醫科、康復醫學科以及檢驗、放射、藥劑、超聲、營養等專業，并配備各級各類醫療、醫技、護理人員，24小時不間斷護理。
據了解，北京民眾護理院對每一位入住老人均提供層級化護理服務，把生活照料、專業護理、一般醫療相互融合，使老人能得到醫養結合的服務。
那么，北京民眾護理院是基于怎樣的考慮在建院之初就定位將醫療和養老相結合?具體的醫養結合的模式是怎樣的?究竟為失能失智老人提供哪些專業的護理服務?如何看待醫養結合的前景和推進“醫養結合”的模式?為此《公益時報》社對北京民眾護理院院長袁士宗進行了專訪，談談“醫養結合”養老護理的新模式。
1、《公益時報》：您能否簡單介紹下北京民眾護理院，以“醫養結合”為宗旨成立的護理院為老人提供的服務內容是什么?
袁士宗：我們護理院是經朝陽區衛計委批準建立的一所醫養結合的專業護理機構，是服務老年群體的專業機構，是醫療與養老的結合，是醫院的延續和補充。其主要服務的對象是年齡在60歲以上、半自理和不能自理的老人。為這類老人提供生活照料服務，如助動、助餐、助洗、助潔、助便等;提供強身調理服務，如康復治療、中醫調理、營養支持、身心娛樂等;專業護理服務，如為老人測體溫、呼吸、血壓、心率、血糖，協助服藥等等;需求延伸服務，如代購日用品、個人物品保管、陪同院外就醫等。
我們對每一位入住老人進行身體狀況評估，制定照護方案;為老人建立健康檔案，記錄老人身體評估、體檢、就診、醫療護理、強身調理等情況，進行用藥、飲食起居、功能鍛煉等指導;全院實行照護主任、病區護士長、護士(護理員)三級護理工作責任制;我們要求醫生、營養師、護理人員、治療師，各負其責，加強溝通;護理院針對單病種實行長期照護，重點是阿爾茨海默癥護理，心理康復、作業康復、語言康復、器械康復等綜合方法，改善老人狀態，提高生活質量。
2、《公益時報》：北京民眾護理院在建院之處就定位將醫療與養老相結合，這是基于什么考慮?具體的醫養結合的模式是怎樣的?
袁士宗：全國各地的養老院很多，北京市就有好幾百家，養老院的服務內容基本是以生活照料為主，但是發生醫療方面或者專業護理方面的情況還是得去醫院或護理中心，這樣既折騰家屬也折騰老人，醫院在治療終結之后基本就會動員出院。醫院解決不了養老，養老院解決不了醫療，這樣就給家屬和老人帶來許多麻煩。醫療對于養老院的老人來說甚至比生活照料還重要。因此國家提倡醫養結合。
我們了解的醫養集合的模式基本有三種，第一，養老院和第三方的醫療機構，簽訂醫療合作協議;第二，養老院自己成立醫療機構，基本是以醫務室為主，聘請一到兩位醫生和護士，可為老人解決一些基本的醫療問題，并且這個醫務室所有醫療和專業護理的開支是可以走醫保報銷的;第三，護理院，比前兩種模式要更全面。
我們護理院接收的對象都是生活不能自理、或者半自理或者失能失智的老人，包括阿爾茨海默癥，還有一些腦血管后遺癥等，我們把醫和養結合起來，把醫療、護理、生活照料、休閑娛樂融為一體，提供一體化服務。所以當時我們要成立這樣一個機構，方便老人、方便家屬、解決社會需求。
3、《公益時報》：北京民眾護理院與北京其他護理院有何不同?
袁士宗：首先，環境設施不一樣，大家都參觀了我們的環境設施，這些環境設施都體現了醫養結合。和醫院不一樣，和養老院也不一樣，既有生活服務設施，也有醫療專業的護理服務設施，包括搶救室、娛樂室、康復治療室、中醫調理室，都是綜合布局，圍繞醫養結合來進行建設;
其次，服務內容不一樣，包括生活照料、專業護理、康復調理、休閑娛樂四大服務模塊;
最后，醫養結合，我們想把這種模式摸索出一條特色之路。
4、《公益時報》：醫養結合目前還處于市場探索階段，北京民眾護理院做出了哪些探索?
袁士宗：第一，人員的結合，即醫生、護師(護士、護理員)、營養師、康復治療師，所有的人員都要圍繞老人轉，相互配合、相互協調;
第二，服務內容要相互結合，包括生活照料、醫療查房、專業護理等要相互銜接，相互促進;
第三，流程環節要相互銜接，從市場營銷——評估——入住——方案落實，每一個環節都要緊密銜接;
第四，院內和院外的結合，護理院的救治范圍、服務范圍是有一定限定的，大病或慢性病或急性發作，需要送往醫院，這就需要院內和院外的結合。我們和三級醫院，如民航總醫院、朝陽區中西醫結合急救中心等都簽訂了醫療合作關系。
如果將以上四點做好了，我們覺得就是醫養結合實實在在的落地，最終受益的都是老人。
5、《公益時報》：在推進醫養結合的模式中，技術服務人員是主力，那么如何保障服務人員的水平和服務人員的人才缺失問題，北京民眾護理院有怎樣的規劃?
袁士宗：目前護理院的護理團隊近70人，其中醫生為10多人，護理員和護士占絕大多數，所以護理員隊伍的素質和水平的高低直接關系著為老人服務的質量。目前我們的護理員的來源主要是定點和社會招聘相結合，所謂定點就是從各地區的職業學校的護理員專業中選取，優中選憂。以及社會上有養老服務經歷的人員，符合年齡、學歷等條件的擇優錄取。
從長遠來看，護理院計劃建立護理員專業學校，以此來解決隊伍的來源問題，通過統一的教材、統一的培養目標、統一的管理方式，學員畢業以后就可直接安排至護理院就業。這樣使我們的服務從院內延伸到院外，形成招聘、培訓、試用、服務一條龍。想達到這個目標還需要一定的時間和積累，這是我們的長遠規劃。
6、《公益時報》：護理院有申請進入醫保嗎?
袁士宗：有的，我們正在積極的申請中，北京市的醫保并不是開業的時候就可以進入醫保，是需要申請的，申請時間為每年一次，2017年2月為申請時間，紅頭文件下發醫保定點單位的增項、范圍、時間安排、步驟、方法、要求等，按照這些要求來準備和申請。但是，2018年申請的時間還沒下來，我們正在按照往年增加定點單位的工作流程、要求等積極的準備中。
7、《公益時報》：如何看待“醫養結合”的發展前景?
袁士宗：這種發展前景還是非常廣闊的，醫院解決不了養老，養老解決不了醫療，就急需像我們這樣的一個機構。
我國目前的居家養老占90%，機構養老占3%，實際居家養老越來越難以為繼，我們接觸的許多客戶都深有體會。比如我們護理院住進了一對聾啞夫婦，來的時候我們就在進行評估，他們的女婿告訴我，聾啞夫婦是他的岳父岳母，此前一個在三甲醫院住了很久，渾身褥瘡。另一個在北京某養老院住了很久，每天夫妻倆輪番往醫院和養老院跑。女婿自己的父母也在醫院，兩口子面對4個老人，疲憊不堪，并且還有個兩歲的孩子，他連理發的功夫都沒有。如今他把岳父岳母放在我們護理院，便能夠騰出精力照顧另外兩位老人。
所以說家庭養老難以為繼，機構養老勢在必行!因為國家政策支持，加之社會需求，這兩點結合起來其前景必定廣闊。我們希望通過我們的探索，摸索出一種模式出來，將來也是對社會、對老人最大的貢獻。
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