塵肺病農民需求與解決對策研討會在京召開 建議設立專門基金進行塵肺病預防及特殊賠付
2019-01-18 來源 :公益時報??作者 : 李慶
1月13日，“塵肺病農民需求與解決對策研討會”在北京舉行。本次會議由北京大愛清塵公益基金會聯合中國政法大學公共政策研究中心共同舉辦，邀請了塵肺病領域相關專家學者，共同就當下中國農民工塵肺病防治問題與對策、社會組織與政府合作等多方面議題進行探討，以期形成新的對策，更好地推動解決中國塵肺病農民工問題。研討會上還發布了由大愛清塵研究團隊主編的《中國塵肺病農民工生存現狀調查報告（2018）》和《塵肺病國際治理經驗匯編（2018）》。
《中國塵肺病農民工生存現狀調查報告（2018）》（以下簡稱《調查報告》）是大愛清塵發布的第五本年度調查報告。本次報告總結了以往報告的研究成果，并從認清情況、保障存量和解決增量三個方面分析了塵肺病農民需求，并有針對性的提出了關于塵肺病治理的應對建議。
《調查報告》認為，要解決塵肺病農民問題，需查清塵肺病問題的基本情況。這之中既包括存量塵肺病患者的需求情況，也包括涉塵企業的粉塵危害情況。而根據大愛清塵近8年實地走訪調研發現，因塵肺病農民工勞動合同簽訂率低及職業病診斷需勞動合同和用人單位委托書等原因，我國塵肺病數量存在嚴重被“低估”的情況。同時，根據2017年大愛清塵對北京、貴州部分地區部分涉塵企業的調研，以及近幾年部分職業危害因素檢測機構公示的報告數據，涉塵企業粉塵治理情況仍不容樂觀，其中，落實職業病危害管理措施的私企只占69%左右。
《調查報告》還指出塵肺病農民在醫療保障、生活補助及預防宣傳方面的需求。
針對塵肺病農民的問題需求，《調查報告》提出了相關建議與意見。
如在全國大范圍摸底調查塵肺病農民工生存現狀，通過原安監系統及第三方機構數據等，調查涉塵企業職業病危害因素管理現狀，以求針對性地制定監管及推動措施。
學習香港經驗，設立專門基金進行預防及特殊賠付，向涉塵企業強制征收工程款0.25%左右或工傷保險基金，并輔以中央財政支持，資金可用在塵肺病患者的醫療報銷、生活救助及預防宣傳等方面。
通過加強監管，利用市場機制鼓勵及協助企業做好防護計劃與措施，加大塵肺病預防知識宣傳等完善塵肺病預防工作。
在診斷方面，建議將疑似患者分為在崗及離崗兩個群體，對于在崗群體，要求用人單位組織健康檢查并盡量按現行要求進行職業病診斷；對于已經離崗的群體，由村委會等組織進行健康體檢，通過自述、工友互證、村委會旁證等方式闡明職業史，經過有職業病診斷資質的醫師進行診斷，保留三名獨立的醫生共同確認的機制，進而開出一份不用于工傷認定的“塵肺病檢驗報告”。
在社會保障方面，監管推動用人單位簽訂勞動合同繳納工傷保險，將盡可能多的涉塵企業在崗塵肺病患者納入工傷待遇序列；對于用人單位難以找到的塵肺病患者，由地方政府統計并建立患者個人和家庭檔案；通過城鄉醫療保險、大病統籌、商業保險、地方財政及上文所說專門基金支持等支撐，達到塵肺病及其相關呼吸系統并發癥/合并癥的全額醫療保障；對于非工傷的塵肺病患者，可以考慮通過上述專門基金或其他方式提供少額生活補助，雖然不足工傷待遇所能補償的金額，但是能基本保證其維持家庭基本生活。
在治療及康復方面，加強全面的健康管理，并積極開展綜合治療（對癥治療、并發癥/合并癥治療、康復治療），以有效地達到治療目的。
此外，《調查報告》還第一次以省為基準展開調研，全面調查了遼寧省塵肺病防治工作的基本態勢和塵肺病農民的生活狀況，從政府、企業和農民三個層面，全面分析了目前遼寧省塵肺病防治工作的現狀和面臨的主要問題。
《塵肺病國際治理經驗匯編（2018）》（以下簡稱《經驗匯編》）是大愛清塵發布的第三本塵肺病國際治理經驗合集。自大愛清塵2016年開始發布《塵肺病國際治理經驗匯編》起，兩年來已經初步了解了香港、西班牙、澳大利亞、美國、加拿大、澳門、臺灣、日本、英國、法國各地的塵肺病治理經驗。本次匯編在往年匯編的基礎上，更系統地總結了香港“行業自救”的核心政策和美國NIOSH的重要作用，細化了法國在職業病保障和預防兩個層面的塵肺病治理措施，并首次研究了俄羅斯在制度、康復、研究方面的塵肺病治理經驗，為后續的進一步研究奠定了基礎。
2018年對于塵肺病防治工作來說是具有里程碑意義的一年。在過去的一年中，針對塵肺病農民問題的國家公共政策出現了極其重大的決定性、歷史性的突破與進步。2018年8月，習近平總書記就塵肺病防治工作作出重要指示，職業病防治工作已經擺上了黨中央的重要議事日程，事關扶貧攻堅、健康中國、全民健康等戰略的實施。2018年11月30日中共中央政治局委員、國務院副總理孫春蘭出席職業病防治工作推進會并講話，再次傳達了習近平總書記關于塵肺病防治工作的重要指示，要求大力推進塵肺病相關救助及防治工作。
隨著精準扶貧力度的加強和國家層面對塵肺病防治問題重視程度不斷提高，許多針對塵肺病農民的專門政策也陸續出臺。2018年9月30日國家相關機構發布《關于進一步加強農村貧困人口大病專項救治工作的通知》，將塵肺病納入農村貧困人口大病專項救治覆蓋病種。2018年12月29日，全國人大再次對《中華人民共和國職業病防治法》進行修訂，相關法律法規更加完善。
然而，我國農民工塵肺病的防治問題仍然面臨著許多困難。跟據國家衛計委公布的數據，我國每年塵肺病新增病患近3萬人，形勢依然非常嚴峻。塵肺病仍占我國職業病總數的90%，而塵肺病人中農民占到90%以上。數百萬塵肺病農民正在遭遇生死威脅，而他們的家庭也因勞動力缺失而極度貧困。塵肺病問題是當代中國亟待解決的社會性問題，推動塵肺病防治工作具有重要的社會意義。
大愛清塵自2011年成立以來一直致力于救助中國塵肺病農民，并以推動預防和最終消除塵肺病作為主要目標。七年多來在全國所有省市區累計幫扶塵肺病農民8萬多人，并持續動員一百多位全國人大代表、全國政協委員提交議案提案，以期制度性地解決塵肺病農民困境。此次發布的研究成果總結了國內的塵肺病治理現狀和國外的塵肺病治理經驗，將會為進一步推動解決中國塵肺病農民工問題提供重要幫助。
當天，北京大愛清塵公益基金會理事長王克勤、中國政法大學法學院教授何兵、北京大學社會學系教授盧暉臨等塵肺病領域著名專家學者參加了此次會議，并就塵肺病農民需求及塵肺病防治對策展開了討論。
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