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2013-11-12 來源 :公益時報??作者 : 王勇
“目前全國已經有30多家醫院成立了專門的社會工作部門，上千家醫院在探索發展醫務社會工作。”國家衛生和計劃生育委員會醫政醫管局副局長周軍在11月10日召開的“第六屆華人社會·社會工作專業研討會醫務社會工作論壇”上介紹。
周軍表示：雖然醫務社工正受到越來越多的關注，但由于起步較晚，仍面臨很多問題。
困難重重
據介紹，雖然早在1921年北京協和醫學院就創建了“醫院社會服務部”，但由于歷史原因，中斷了很久。改革開放以后，直到2000年5月，上海同濟大學附屬東方醫院才率先在大陸設立了醫務社會工作服務部。
山東省立醫院是國內較早開展醫務社會工作的三甲醫院之一，2008年在山東省衛生系統內成立了第一個社會工作部門——醫務社會工作辦公室。據該辦公室主任尉真介紹，在開展醫務社工工作中，她們遇到了不少問題：社會各界對社工的認知度較低，即使在醫療衛生行政部門、醫療行業內也是如此;相關政策不健全，特別在社工定編、定崗、定位等方面沒有明確的規定;行業組織缺乏，醫務社工交流平臺匱乏;病人轉介受到制約等等。
首都師范大學社會工作系主任范燕寧教授也表示，醫務社工崗位設置待遇報酬得不到落實、社會對醫務社工的認同程度不高、醫院工作環境特殊導致醫務社工介入難度大、醫務社工方法欠缺等因素限制了醫務社工的發展。
項目推動
“應該鼓勵慈善救助機構以項目購買及崗位購買的方式，加強與醫務社工機構‘深度’合作，來探索慈善救助與社會救助銜接的有效途徑。”針對上述問題，范燕寧提出建議。
范燕寧所主持的研究課題《白血病兒童及家庭醫療社會工作介入過程研究——以301醫院“神華愛心行動”項目為基礎》在10月份剛剛結題。
通過個案和小組工作等方式，該課題項目為白血病患兒及家庭在心理減壓、情緒疏導、信息服務、志愿者服務、醫患關系調節等方面提供了社工綜合服務，對推動醫務社會工作向專業化、制度化發展做出了積極探索。
同樣承接了“神華愛心行動”項目的山東省立醫院也在項目實施中引入了醫務社工服務。他們依靠醫務社會工作辦公室的專職社工帶領義工及志愿者開展活動，減輕了病人的經濟負擔，緩解了病人的家庭壓力。
據了解，“神華愛心行動”項目由神華公益基金會聯合中國社會工作協會兒童社會救助工作委員會共同實施，主要幫助貧困家庭0-18周歲患有先天性心臟病、白血病的兒童完成醫療康復。
“醫院也可以直接以項目的形式向社工機構購買醫務社工。”佛山市福康社會工作服務中心項目總監劉梟介紹，作為一家專注于醫務與康復領域的民辦非企業單位，該機構與醫院的合作就是采取項目購買的方式：“一般醫院會提出他們的需求，我們會根據他們的要求設計項目，得到認可后會簽一個長期協議。我們會有6-7個人做1個項目。醫院會對項目進行評估，有醫院的人，也會有其他社工機構的人，有時也會邀請第三方參與。”
對此，北京大學公共衛生學院衛生政策與管理系副教授劉繼同表示支持：社會工作以實踐為本，醫務社工處于初期，要做專業的、引領的、高質量的項目，以發揮引導作用。
以項目為載體推動醫務社工發展的模式也得到了中國社工協會副會長劉良玉的認可。同時，他強調：“應重點在兒童、先天性心臟病、白血病、康復和精神衛生領域，繼續開展醫務社會工作試點”，并將“以全國醫務社工聯盟為平臺，以正在實施的醫務救助項目為載體，以醫院為基礎，積極爭取相關領導、專家、學者、企業的支持和參與，積極做好與其他相關社會組織的合作，多方形成合力，在把聯盟工作做實做好的基礎上，盡快成立全國性的醫務社會工作組織”。
港臺經驗
與大陸醫務社會工作當前面臨的困難和挑戰相比，臺灣、香港地區的醫務社會工作已經進入一個比較成熟的階段。
“臺灣醫務社工的發展始于1949年省立臺北醫院成立社會服務部。”來自祖國寶島臺灣的醫務社工協會秘書長施睿誼說。據施睿誼介紹，2013年起醫務社工在臺灣正式成為醫院設立時的必要人力。一般要求每100床設1名社工人員，要求大專以上社會工作系、所、組畢業者，并具有社會工作師證書考試資格者。政府部門負責社會工作師證書的考核發放，醫院自主聘任醫務社工，醫務社會工作協會則為加入協會的醫務社工提供各類服務。2014年更將發放醫務專科社工師證書。
而據香港社會工作人員協會醫務社會工作分會聯絡人陳志英介紹，香港的醫務社會工作已有74年的歷史。陳志英表示：香港目前在職醫務社工有600多人，隸屬于香港醫院管理局的醫務社工有200多人，隸屬于社會福利處的則有430多人。一般的組織架構為1名社會工作主任加6-10名助理社會工作主任，另有文書支持若干。而助理社會工作主任的起薪點要高于專職治療師以及護士，低于醫生及臨床心理學家。
陳志英曾擔任過多年的香港醫院管理局社會工作主任，近年來還擔任了佛山市福康社會工作服務中心首席顧問和專業督導。在比較了香港及美國的經驗后，他提出了大陸醫務社會工作的路向：如果由醫院各自聘任醫務社工成本較高，社工人數較少，建議采用購買服務的方式。這樣成本較低，社工人數較多。
(本報記者 王勇)
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全國醫務社工聯盟
2010年12月，為整合醫務社工社會資源，開展醫務社工理論探索研究，推進建立醫務社工實務體系，中國社會工作協會、北京協和醫院、山東省立醫院、上海兒童醫學中心聯合主辦的“首屆全國醫務社工論壇”的90位到會專家聯合發出倡議，成立全國醫務社工聯盟。聯盟由醫療衛生機構、醫務社工、專家學者及相關社會組織等組成，在中國社會工作協會設立日常辦事機構，組織專家研究探索醫務社工新模式，提供政策建議，開展醫務社工專業化建設示范服務。
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