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2016-11-30 來源 :公益時報??作者 : 菅宇正
11月17日上午，在貴州省畢節市七星關區長春中學，剛讀初一的小女孩兒陳玉(化名)照常上學，唯一不同的是，她將與全校同學一起接受一次由中國紅十字基金會組織的全面體檢。
體檢結果顯示，陳玉患有先天性心臟病。而在此之前，陳玉的家人一直不知道孩子的情況，也從未想過會有這樣的事情發生。而在本次活動中體檢的3600多名學生當中，發現了包括陳玉在內的7例先天性疾病患者。
“很多偏遠地區的學校，并不會對學生進行全面的體檢，而學生父母本身的意識也不足，所以像陳玉這樣的情況很多，即便患有先天性疾病，也無法及早發現。”第三軍醫大學第三附屬醫院心臟血管外科副主任陳建明表示。
長春中學校長聶祥棟表示：“我們學校目前有初一到初三三個年級，共2005名學生，都是來自周邊十三個村的孩子，在此之前，都是靠學校周邊的鎮衛生院，有些突發狀況或者衛生情況，都是找他們的，學校本身并沒有專職校醫，也沒有校醫室。”
長春中學的情況并非個案，目前我國的學校校醫及校醫室配備嚴重不達標。面對這種情況，中國紅十字基金會推出了博愛校園健康行動，旨在推動全國校醫室建設及校醫配置。
社會組織等民間力量的介入，是否可以加速推進校醫問題的解決呢?
政策規定出臺8年
校醫室建設仍多空白
2008年，教育部、衛生部、財政部印發了《國家學校體育衛生條件試行基本標準》(以下簡稱：《標準》)，規定寄宿制學校必須設立衛生室，寄宿學校或600名學生以上的非寄宿制學校應配備衛生專業技術人員，且對衛生室大小及配備器材作出了明確要求，其他學校可視學校規模設立衛生室或保健室。
《標準》已經出臺8年，但情況并不樂觀。
據北京大學醫學部兒童青少年衛生研究所調研數據顯示：目前學校校醫及校醫室配備嚴重不達標，北京東城區的中小學達到國家標準要求的為55.56%，豐臺區有三分之一學校不達標;沈陽市皇姑區達標率僅為21%，
除此之外，我國絕大多數縣級及以下地區的學校，校醫室的建設基本處于空白狀態。
“貴州省畢節市七星關區共有公辦學校(含幼兒院)489所，其中學生規模超過600人需要配備校醫室的學校有107所，但在實際調研過程中，我們發現這些學校幾乎沒有校醫室。”中國紅十字基金會助學中心主任陳珞告訴《公益時報》記者。
陳珞利用大量時間實地走訪了6個省市，摸查目前校醫室的配備情況。“情況很糟糕，我們實地考察了包括湖南、貴州、云南、廣西、四川、重慶，省會發達城市的學校，有少數配備了獨立的校醫室，但是越到下面的地區，情況越糟糕，幾乎都沒有校醫室。”陳珞說，“在我們走訪的很多偏遠地區，經過前些年的撤點并校，很多學校本身容納的學生非常多，遠遠超過了國家規定的600人以上需要配備校醫室的要求，而且越到偏遠地區，醫療資源越短缺，很多學校周邊都沒有臨近的衛生站，它們其實最需要配備校醫室。”
“校醫及校醫室的建設政策雖然已經出臺，開展起來卻有許多實際問題。”中國紅十字基金會副理事長劉選國對《公益時報》記者表示，“經過我們調研發現，在一些發展迅速，財政狀況良好的省市，當地政府也在積極落實政策，但是在我國絕大多數欠發達地區，政府資金優先保障其他更重要的事情，這一塊兒資金支持力度小，也沒有足夠的人員配備，學校自身更不具備這樣的能力，就只能依靠臨近的衛生院等起一些臨時代替作用，更多的則處于停滯狀態。”
民間力量介入
創設博愛校園健康行動
中國紅十字基金會的核心理念是“生命與健康”，面對這種情況，基金會決定推出專門致力于學校衛生室建設的項目——博愛校園健康行動。
要做項目，就要有資金支持，更要有地方政府的配套支持。
“要讓讓校醫室在建成后發揮應有的作用，體檢、保健、疾病預防、應急處置、生命教育等等都少不了。而這些都需要政府的支持，專業醫護人員的配備，常規藥材的提供以及供給等，所以只有政府愿意提供這樣的扶持，我們才能考慮在這些地方開展項目。”劉選國說道。
所以，陳珞開始與很多地方政府進行接觸，但結果不太盡如人意，很多地方政府對這一項目并不太感冒。“有些地方政府給出的答復是能力有限，無法配套提供相應的專業醫護人員;有的則對于項目的可持續性提出了質疑，政府如果不愿意提供支持，我們在當地沒辦法開展這樣的項目。”
最終，陳珞在與畢節市政府接觸過程中看到了希望。“當地政府表示愿意支持我們開展這樣的項目，將有當地教育部門提供專業醫護人員作為全職或兼職校醫負責我們捐建的校醫室，而當地衛生部門定期對校醫室內的物資進行補給，雖然當中有的校醫不是全職，但會保證每周至少三天會在校醫室。所以我們決定在畢節開始這樣一個全新的項目。”
經過仔細設計，最終確定了項目包含的四個內容：1、捐建校醫室;2、培訓校醫;3、針對學生開展健康教育公開課;4、定期對學生進行全面的體檢及疾病篩查。
“捐建校醫室是基礎，主要保障校園醫療需求及意外事故緊急處理;校醫培訓是為了能夠讓校醫專業能力更強;健康教育公開課是希望能夠在學生的早期教育中灌輸更多的健康知識和理念;而定期進行的全面體檢及疾病篩查，是為了在保證基礎醫療衛生需求的同時，能夠更加及時地了解學生健康程度。”陳珞表示。
首期捐建10個校醫室
11月17日，博愛校園健康行動項目正式啟動，首期將在畢節市捐建10個校醫室，首個校醫室援建點為畢節市七星關區長春中學。
除了校醫室，來自重慶的第三軍醫大學第三附屬醫院的醫療小組也跟隨中國紅十字基金會來到了畢節市，為七星關區3600名中小學生進行包括眼、耳、鼻子、口腔、呼吸道、心臟等全面的體檢和篩查。
上午11點左右，陳玉的身高、體重、眼睛、口腔等正常通過，但是在進行心臟聽診環節中，陳建明發現陳玉的心臟跳動有雜音，隨即要求隨行醫生對陳玉進行了彩超等深入檢查，并最終在陳玉的體檢表中診斷為“肺動脈瓣反流或室間隔缺損”。隨即，醫生向本次體檢活動的負責方中國紅十字基金會反映了情況。
當焦曉偉看到陳玉的體檢結果后，立即與學校領導反饋，要求校方盡快通知孩子的父母，帶孩子去醫院進行全面檢查。
“這應該屬于先天性心臟病，看到這樣的檢查結果我第一反應就是盡快讓父母帶著孩子確診，因為現在看到的只是我們的初步診斷結果，需要全面檢查后才能確定，并且了解情況的嚴重性。”焦曉偉說道，作為中國紅十字基金會助學中心的工作人員，他表示這已經不是第一次在工作中發現孩子患有先天性疾病了。
“像陳玉這樣的情況，很多都是因為沒有盡早發現而錯過了最佳治療時間，甚至更糟糕的后果，我們希望能夠通過校醫及校醫室的建設，盡早發現，然后給予及時的幫助和治療。”陳珞表示，“一旦發現并確診此類先天性疾病，可以及時與中國紅十字基金會的專項救助基金聯系，幫助孩子進行治療。這也與我們大病救助項目形成良好的對接。”
“除此之外，對于身高發育遲緩的學生，中國紅十字基金會也有專項資金予以幫助，而針對體檢發現的口腔衛生問題、學生近視、斜視等問題，也將依托校醫和校醫室進行健康干預和預防。”陳珞補充道。
校醫要先培訓提高自身能力
為了使體檢等相關工作可以常態化，在捐建校醫室的同時，校醫培訓也被納入項目之中。
“校醫室及校醫的配套建設是非常必要的，尤其是在偏遠地區，學生和家長的健康意識淡薄，需要校醫長期在學校開展健康知識普及工作，并且依托校醫室資源定期對學校孩子進行身體檢測，最好是在每學期開學，都能集中進行一次體檢、篩查。這也需要我們配備的校醫要具備相關的專業知識，比如常規外傷包扎、眼疾預防、口腔衛生保護以及常見先天性疾病診斷知識等，這就需要進行集中培訓。”陳建明說道。
“首期‘博愛校園健康行動’將對來自畢節市七星關區100名校醫進行培訓，培訓內容包括《學校常見傳染病的預防和控制》等16門理論知識，以及醫療救護、組織救援等14項緊急救護實際操作。”作為本次校醫培訓機構，貴州省人民醫院院長孫兆林說道：“經過專業的培訓后，校醫將初步具備在學校內開展健康普及、疾病篩查、預防等技能。”
“目前的計劃，是準備在貴州省援建100所校醫室，然后再逐步推開。我們的目標是在未來五年時間內，籌集一億以上資金，用于該項目在全國范圍內的校醫室建設、校醫培訓以及模式的推廣。”劉選國說道，“我們希望能夠通過這樣的項目，改善偏遠地區學校的醫療衛生水平，也希望通過這樣的項目，能夠吸引更多來自政府、企業、社會力量的支持，在更多的地區開展。”
■ 本報記者 菅宇正
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