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2014-01-22 來源 :公益時報??作者 : 王勇
“社會工作者的工作環境，使他們接觸到更多的資源，可以起到資源鏈接的橋梁和紐帶作用，也使他們能夠幫助服務對象理解醫生，理解治療方案，對貧困患者心理的理解，使他們在醫患之間的溝通作用可以發揮得很好。”民政部社會救助司醫療處副處長張琳在“全國醫療救助與社會工作研討會”上強調社會工作在這些方面大有可為，引起了與會代表的共鳴。
“全國醫療救助與社會工作研討會”由中國社會工作協會和公益時報社主辦，1月15日在京召開。來自全國各地民政、衛生部門以及醫院、社會組織等醫務社工相關領域的代表圍繞進一步推進社會工作在醫療領域發揮作用展開了討論，為醫務社會工作真正大發展、大作為提供了可資借鑒的經驗與方法。
醫務社會工作再遇春天
北京大學醫院黨委書記陳紅在發言中提到，醫務社工在美國培訓是1912年開始的，大概在1921年的時候，蒲愛德就在協和醫院處成立了醫院社會工作部，培養了我們第一代醫務社會工作者，和世界總體是同步的。隨后由于戰亂等歷史原因，醫務社工的發展受到了很大的制約，直到2006年以后，社工的發展才又迎來了春天。
2011年和2012年中部組、民政部等十幾個部門，提出學校、醫院、人口衛生機構要根據需要設立社會工作崗位。
經過最近幾年的發展，醫務社會工作隊伍不斷壯大，工作的內涵不斷豐富，醫務社會工作的積極作用已經初步呈現。但總體上，醫務社會工作在我國處于起步階段，所面臨的問題還有很多。
衛生計生委醫政醫管局副局長周軍表示：“社會社工的定位目前來講還不是特別清晰，醫務社工的制度設計有待完善，配套的政策還需要跟進，醫務社工的能力水平也需要進一步提高，同時職業生涯的發展還需要長遠的考慮。”
民政部社會工作司副司長孟志強則提出，今后推進醫務社會工作應該從三個方面突破：一方面是強化人才培養;第二是加大崗位開發，推動更多醫療衛生機構設立專業崗位和相關的管理部門，建立職責明確、管理規范、激勵有序的醫務社會工作崗位體系;第三要注重服務成效，這是擴大醫務社會工作專業影響，提升鞏固醫務社會工作專業地位的重要途徑。
推動醫務社會工作，需要頂層設計，也離不開社會組織的努力。為了發揮社會組織的撬動作用，研討會當天還舉辦了援助醫院建立醫務社工機構項目啟動儀式。中國社會工作協會副會長劉京在啟動儀式上表示：協會有一個專項基金，由《公益時報》社支持，主要做醫院到地方的先心病普查，我們下一步希望能重點資助醫院建立專業社工機構，更好地協調社會資源，發動志愿行為，開展醫務社會工作，希望更多的醫院進入到醫務社工這個行列。
其實早在2011年，中國社工協會就聯合劉繼同等專家學者，和上海兒童中心等醫院成立了全國醫務社會工作聯盟。據中國社會工作協會副會長劉良玉介紹，此次研討會的一個目的，就是將把全國醫務社會工作聯盟更名為全國醫療救助與社會工作聯盟，同時明確聯盟章程。經過大會討論，《全國醫療救助與社會工作聯盟章程》順利通過。
政府、醫院、社會組織
共促發展
政府的頂層設計，社會組織的大力推動，最終要落實到在醫院開展具體的社會工作。出席研討會的醫務社會工作者、研究者分享了各自的經驗教訓，展示出醫務社會工作在各地的不同發展模式。
政府部門的政策支持與重視是上海市醫務社工發展的關鍵因素之一。據上海醫務社會工作專科分會副主任季慶英介紹，2009年到2011年的時候做的調研顯示，醫院對醫務社會工作的支持度不是很高，人才隊伍，各方面的政策制定都不是非常健全。2012年上海市衛生局推出推進醫務社會工作人才隊伍建設的實施意見。衛生局提出每個醫院都要設立醫務社會工作這樣一個部門，必須要有專門的人，社工的比例和床位的比例都有很明確的規定。這樣整個上海市的醫院就開始進入社工人員。2013年已經有103家醫院試點單位。
與上海建立了完善的社工人員進出、發展機制不同，其他地方大多存在社工力量不足的問題。在這種情況下，一些醫院以醫療救助項目為載體，進行了一些創新探索。山東省立醫院以神華愛心項目為切入點開展社工活動時，雖然有實習社工、購買的社工，還有愛心企業贊助的社工，但力量仍顯不足，他們采用了社工加義工的模式。據該院的尉真介紹，社工加義工這種模式，是遠遠一加一大于二的活動。由社工定期對義工進行培訓，通過科學設置志愿者崗位，明確職責，實現了在醫院里幫忙而不添亂的目標。
政府、醫院之外，社會組織如基金會也開始進入這一領域。李嘉誠基金會的人間有情全國寧養醫療服務計劃一直在開展紓緩治療(臨終關懷)工作。據該計劃的社工服務主任劉曉芳強調：“在國際上來講，紓緩治療的團隊里都把社會工作者作為核心人員。”據劉曉芳介紹，在該計劃的第二個五年，要建立一套完善適用的寧養社會工作的培訓體系，推動目前寧養社工服務在社會各界得到廣泛的認可。還希望能夠成立一些專業團體，促進其他相關專業的合作。比如制定一些臨床實踐的標準，以及加強教育培訓，包括臨床工作人員的教育培訓等等，推動政策的制定。
進入醫務社會工作領域的力量正在逐步增多，這預示著醫務社會工作必將迎來燦爛的明天。
(本報記者 王勇)
案例
上海：健全體制機制
2012年上海市衛生局推出推進醫務社會工作人才隊伍建設的實施意見。衛生局提出，每個醫院都要設立醫務社會工作部門，必須要有專門的人，社工的比例和床位的比例都有很明確的規定。
自此，上海所有的優秀社工畢業生進了醫療機構，歸屬什么部門都有明確的規定，現在大部分歸入行政管理部門。衛生局組織培訓，培訓完以后納入醫院的考評體系，如果考試合格，還頒發緊缺人才證書。
整個上海的氛圍是很不錯的。首先是重視。民政局、衛計委、醫院都很重視，而且非常尊重他的專業性。其次是機構的寬容。社工在醫院里，醫生護士非常配合，整個團隊幫他一起做，社工能夠融入體系。當然也要以醫院的問題為導向，以需求引導為本。再次是建立晉升通道，外面考的社工方面的證醫院承認，在外面考的一個中極職稱，就給升一個中級職稱。
李嘉誠基金會：治療團隊核心
死亡質量是醫務社工大有作為的領域。
癌癥中末期需要開展寧養療護，或者叫臨終關懷。我們用團隊工作的方法，重點是要提高他們的生活質量。
在國際上來講，紓緩治療的團隊里都把社會工作者作為核心人員。社會工作者要扮演很多不同的角色，還要做資源協調，在團隊中扮演支持者和政策推動者等等。要具備社會工作、醫療社會工作、紓緩治療與臨終關懷這三個功能，才能滿足這個崗位的要求。
在第二個五年，我們要建立一套完善適用的寧養社會工作的培訓體系，推動目前寧養社工服務在社會各界得到廣泛的認可。我們希望能夠成立一些專業團體，促進其他相關專業的合作。
山東省立醫院：社工加義工
以醫療救助項目為切入點開展社工活動，社工來源包括實習社工、購買的社工以及愛心企業贊助的社工。在社工的帶領下，充分發揮了志愿者的優勢，開展專業服務。
志愿者大部分是醫院退休的職工，如何讓他們幫忙而不添亂呢?由社工定期進行培訓，并且科學合理地設置志愿者崗位，明確職責。到目前為止，該院注冊志愿者已經有3150人，設置的志愿者崗位35個，支援服務隊30個。在多項醫療救助當中，志愿者都走在了前列。
醫療救助是醫務社會工作服務的主要內容，來自臨床的實踐證明，醫療救助是醫務社會工作的一個突破口，也是解決貧困病人首要的需求。醫務社會工作又是醫療救助利益最大化的一個保障。這是一個創新的服務模式，將架起醫患之間的橋梁，反過來推進醫務社會工作和志愿者工作的發展。
河南胸科醫院：多領域服務
醫院社會工作部的工作內容，涵蓋了幾個大的方面，包括：第一，醫療網絡的建設。基于先心病篩查的需求，建立了一個廣泛的醫療協作網。第二，醫務人員面臨著巨大的心理壓力，尤其是小兒心臟外科。醫務社工深入到病區，疏導他們焦慮的情緒。第三，費用監控。出院結算，是由醫務社工全程陪同的過程。第四，社區服務。每周一次社區巡診，對社區居民開展健康教育講座，走訪獨居老人家庭，對社區基層醫務人員進行培訓。
成都：多主體開展工作
成都市社工協會在2013年推出了地震傷員的社工服務項目。采用社工加志愿者的模式，提供專業保障。前期進行了心理干預的培訓，為社工和志愿者進行了培訓。為7名傷員提供了專業社工服務，以專業理念引導傷員與家屬之間資助及互助，同時鏈接社會資源助力傷員康復，并且有專業督導持續跟蹤服務。
成都市慈善總會委托成都社區服務中心，在成都戒毒所開展了社工服務。工作重點放在三個階段，第一階段針對戒毒人員家庭狀況的評估，了解戒毒人員家庭是否有老人和兒童需要給予幫助。第二階段是入駐單位，第三階段是返回社區的跟進。
慈善事業發展辦公室的發展重點是慈善進醫院，把慈善和醫院聯系起來，具體做法包括建立共同的志愿者服務站。
今年春節以后，成都市文明辦、成都市慈善事業辦公室、成都市社會工作協會、成都公益組織服務園等將舉辦醫療救助與醫院合作研討會，邀請醫院一起探討，怎么運用更多的社會資源，把醫療救助做好，支持醫院社工專業發展。
(以上案例整理自“2014全國醫療救助與社會工作研討會”代表發言實錄)
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