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2018-08-20 來源 :公益時報??作者 :
7月18日，國務院常務會議決定取消養老機構設立許可等17項行政許可事項。新聞雖短，影響卻非同凡響。
新華社報道稱，此舉旨在“更大限度激發市場活力、調動人的積極性和社會創造力，聚焦市場主體和人民群眾的痛點難點，突出重點，把該放的權利放給市場主體，營造公平競爭的市場環境，激發創業創新活力”。
《養老機構設立許可辦法》自2013年7月1日起施行，對養老機構申請、受理、審查、決定和監督檢查作出規定，明確各級民政部門管理的主體責任。
目前，全國有3萬多家養老機構。取消養老機構設立許可，是養老服務業深化“放管服”改革的重要信號。此次改革有何深意，地方民政部門如何響應，全行業如何聯動，如何確保養老服務提質增效，滿足廣大老年人對美好生活的新期待?
凝聚改革共識
“取消養老機構設立許可是國務院深化養老服務業‘放管服’改革、優化營商環境的重大決策部署，是進一步激發養老服務業創新活力的重要舉措，體現了黨中央、國務院對養老服務工作的高度重視，也對做好事中、事后監管提出了更高要求。”
7月25日，民政部辦公廳發出通知，要求“做好取消養老機構設立許可有關銜接工作”。特別指出，把思想認識統一到國務院要求上來。各級民政部門要統一思想、高度重視，堅決抓好落實，同時也要向各方做好解釋溝通工作，推動形成改革共識和良好氛圍。
近日，福建省民政廳組織有關人員進行初步研究，統一了認識：取消養老機構許可是市場經濟改革的需要，是“放管服”全面推進的需要，是提升養老服務能力的需要，是應對供給側發展的需要。
福建省民政廳養老事業處處長許勝認為，各地在法律沒有修訂前，應繼續落實養老機構許可制度，根據本省的目標任務，結合養老院質量建設行動方案，認真抓好取消許可過渡期間的養老機構提質規范工作，確保應許可的及時許可。
“從發展角度看，‘放管服’是大趨勢，放水養魚是養老服務業發展的需要，也是銀發經濟市場的需求。再從許可本身來看，一定程度上制約了社會資本投入，制約了產業發展，特別是消防又是許可的前置條件，已成為養老服務業發展的瓶頸，所以取消許可是必然。”山西省民政廳社會福利和慈善事業促進處處長王黎告訴記者，取消許可利大于弊。
匯聚綜合監管合力
取消設立許可，會不會讓管理部門失去抓手，無從監管，導致市場混亂?采訪中，不少基層民政干部表達了深深的擔憂。
中國老齡產業協會專家委員會主任委員張愷悌表示，如何做到頂層設計的“四梁八柱”不被“偷梁換柱”，是此次改革的關鍵任務。他強調，不僅要“放得開”，更要“管得住”。同時防止“會哭的孩子有奶吃”。要把更多精力聚焦到重點難點問題上來，給政策加溫，激發制度活力。
“取消養老機構設立許可，是國家全面放開養老服務市場的一個具體措施?？傮w上對養老機構的管理提出更高更嚴的要求，那就是要從準入管理到過程管理的一種轉變。”上海市老齡科研中心原主任殷志剛在電話連線中表示，養老服務監管是綜合的、系統的，不是一家部門的責任?？傮w思路應該是行業自律、社會監督、聯合監管。如會員制的養老產業，金融部門必須介入監管，消費者權益保護辦公室也要介入。
“從監管角度看，取消許可好像魚龍混雜，增加了管理難度，其實每個行業的發展都要經歷起步期、成長期和發展期，目前養老服務這一行業屬于剛剛起步，勢必有一個進化過程，不能因監管難而遏制其發展，更不能怕擔責而因噎廢食，相反取消許可有利于社會資本進入，是培育和壯大民辦養老服務機構的良機，優勝劣汰，實施星級管理，實現養老服務業快速發展。”王黎告訴記者。
民政部此次通知要求，要采取有效措施加強監管力量，會同相關部門建立綜合監管機制，創新監管方式，保持行業安全運行和穩定發展。要依托實施養老院服務質量建設專項行動，扎實開展養老機構安全隱患整治，確保消除重大安全隱患，為取消養老機構設立許可營造良好外部環境。要結合各地實際，提前做好人員、機構、制度各方面準備，確保養老機構管理機制順利轉換。
許勝建議，一是調整事中事后監管法律條款，明確房屋、消防、衛生、環境、服務等專業部門監管職責，明確民政部門指導、監督、評價、公告等責任。二是加強監管執法工作隊伍建設，充實養老監管力量，變被動審批為主動監管。三是建立完善政府部門監管制度、社會監督機制、老年人監督平臺，形成協調統一的監督監管體系。四是加大政府購買服務力度，建立養老機構第三方評價評估規范，落實評價評估結果運用和公告，逐步完善事中事后監管手段和辦法。
依法完善釋放改革紅利
根據習近平總書記關于“凡屬重大改革都要于法有據”的精神，民政部明確提出，取消養老機構設立許可要在修訂《中華人民共和國老年人權益保障法》相關規定后正式實施。在正式實施前，養老機構設立許可事項繼續有效，各地要按照現行法律規定和《養老機構設立許可辦法》明確的條件和程序，依法依規做好養老機構設立許可工作，繼續落實好“放管服”改革提出的各項便民利民措施。張愷悌表示，這項規劃最好是由國務院組織，“謀動于先”，不應再是僅靠幾家研究機構，而是比較廣泛地吸收一些地區代表、行業代表、群體代表參加討論。避免在制定政策時“懸、虛、浮”，在執行政策時“跑、冒、滴、漏”，做到提質增效，充分利用好這次歷史機遇。
殷志剛也認為，實施步驟上不能一蹴而就。第一是對有關法律法規盡早修改;第二是建立和完善社會征信體系;第三是制定管理標準。建議分類分步實施，也就是現階段首先對工商注冊、不享受政府建設補貼的養老機構取消設立許可，對民非注冊、享受政府補貼的養老機構仍然保留設立許可制度，等監管體系比較成熟后，再全面取消設立許可制度。
上海市民政局社會福利處處長陶繼民認為，加強事中事后監管將是頭等緊迫的課題。他建議：一是明確責任共擔，通過修訂《老年人權益保障法》，繼續發揮民政部門在養老機構服務管理中的樞紐作用，將養老機構監管責任細化、分解到各職能部門，各司其職。二是建立目錄清單制度，制定養老機構的正面清單和負面清單，統一向社會發布，并實行動態管理。三是完善雙重管理。以民非單位登記的養老機構、養老服務設施收住高齡、失能老人，從保護老人權益角度，登記機關應聽取行業主管部門的意見，并以此作為是否登記的依據。四是對養老床位分類管理，制定相應標準。根據老人照護等級、照護場所和時間，對養老床位分類分級，出臺相應的設施、服務、人員配備等標準，依照標準進行管理。五是整合信息資源、建立誠信體系。通過信息化手段，及時歸集和使用各職能部門的相關信息，發揮信用建設在部門聯合監管中的“軟實力”，促進養老服務機構規范管理和服務提升。
民政部通知提出，將按照全國人大常委會、國務院部署要求全力配合開展《中華人民共和國老年人權益保障法》相關修訂工作;各地已經制定養老機構管理方面的地方性法規、規章和規范性文件的，要提早做好修訂準備;正在開展養老服務地方性法規規章制(修)訂工作的，要做好銜接。各地要全面梳理本地區與養老機構設立許可相關聯的政策制度，逐項研究取消許可后的具體調整辦法，確保取消許可實施后，相關政策制度平穩過渡。
(據《中國社會報》)
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