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2017-02-07 來源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 王勇
“因病致貧占現(xiàn)在農(nóng)村貧困人口，就是建檔立卡貧困人口的40%左右。”民政部副部長(zhǎng)宮蒲光在1月23日舉辦的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上強(qiáng)調(diào)。
宮蒲光表示，因病致貧現(xiàn)在在整個(gè)脫貧攻堅(jiān)中屬于一個(gè)老大難問題，也是攻堅(jiān)中的重點(diǎn)方向。民政部是重要參與部門，在解決因病致貧這個(gè)鏈條上，民政部是兜底的。
在吹風(fēng)會(huì)上，宮蒲光等詳細(xì)介紹了困難群眾生活保障工作有關(guān)情況。
全國(guó)93%的地方實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算
當(dāng)前農(nóng)村的困難群眾因病致貧、因病返貧的問題比較突出。醫(yī)療救助這項(xiàng)業(yè)務(wù)是民政部負(fù)責(zé)，宮蒲光強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療救助在因病致貧中的兜底保障作用非常重要。因病致貧是脫貧攻堅(jiān)中最難啃的一塊硬骨頭。為了在這方面做好工作，國(guó)務(wù)院專門制定了健康脫貧發(fā)展規(guī)劃，由衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，民政部是重要參與部門，在解決因病致貧這個(gè)鏈條上，民政部把它作為配合兜底保障、兜底脫貧的一項(xiàng)重要工作來抓的。
據(jù)民政部社會(huì)救助司司長(zhǎng)劉喜堂介紹，去年以來，民政部在這方面主要做了四個(gè)方面的工作：
第一方面，推動(dòng)落實(shí)全面開展重特大疾病醫(yī)療救助。按照《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度 全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》，民政部門進(jìn)一步把重特大疾病醫(yī)療救助的范圍擴(kuò)大到了農(nóng)村建檔立卡的貧困人口，同時(shí)聚焦困難人群的重病和大病，提高救助水平，提高封頂線、最高救助限額和提高報(bào)銷比例等。
第二方面，加強(qiáng)制度銜接。下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有效銜接的通知》，指導(dǎo)各地在醫(yī)療救助和大病保險(xiǎn)這兩個(gè)制度在對(duì)象范圍、支付政策、經(jīng)辦服務(wù)、監(jiān)督管理等方面實(shí)現(xiàn)有效銜接，從而提高制度可及性和精準(zhǔn)性，形成托底保障的合力。
文件重申了大病保險(xiǎn)對(duì)困難人群要實(shí)行傾斜性支付政策，既“一降一提一擴(kuò)”。“一降”就是降低起伏線;“一提”是提高報(bào)銷比例，救助水平;“一擴(kuò)”是擴(kuò)大報(bào)銷的合規(guī)用藥目錄范圍。
第三方面，加大了資金的保障。2016年，中央財(cái)政補(bǔ)助的醫(yī)療救助資金達(dá)到了155億，和上年相比增加了14億，增幅達(dá)到了10%。省級(jí)財(cái)政在2016年醫(yī)療救助資金投入和上年相比增加了31%。為了幫助地方更好地做好醫(yī)療救助工作，今年民政部會(huì)同財(cái)政部已經(jīng)預(yù)撥了2017年的醫(yī)療救助補(bǔ)助資金81.7億元。
第四方面，提高救助的效益或者是實(shí)效性，推進(jìn)醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)銜接。大力推動(dòng)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，全國(guó)開展“一站式”服務(wù)的地方、縣市區(qū)已經(jīng)達(dá)到93%。“一站式”服務(wù)就是困難群眾在看病之后，直接在醫(yī)院把他應(yīng)當(dāng)獲得的保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用和醫(yī)療救助費(fèi)用直接結(jié)清，困難群眾只負(fù)擔(dān)自己應(yīng)付的這部分費(fèi)用就可以離開，叫做“隨來隨治，隨結(jié)隨走”。2016年1~9月份，醫(yī)療救助實(shí)施有5145.5萬人次，支出資金189億元。現(xiàn)在大多數(shù)地區(qū)重點(diǎn)對(duì)象，在年度救助范圍內(nèi)的醫(yī)療救助報(bào)銷比例都能達(dá)到70%，效果比較明顯。
全國(guó)平均農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)3611元/人·年
中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》中明確要求，要實(shí)行農(nóng)村低保兜底的脫貧。據(jù)宮蒲光介紹，民政和扶貧部門切實(shí)加大了工作力度，推動(dòng)農(nóng)村低保制度和扶貧開發(fā)政策的銜接工作，低保兜底脫貧成效政策逐步顯現(xiàn)。
一是完善了政策措施。去年9月，民政部、扶貧辦等六部門報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于做好農(nóng)村最低生活保障制度與扶貧開發(fā)政策有效銜接的指導(dǎo)意見》，要求各地從政策、對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)、管理等方面加強(qiáng)制度銜接，強(qiáng)化兜底脫貧。民政部印發(fā)了《關(guān)于貫徹落實(shí)<中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定>的通知》，指導(dǎo)全國(guó)民政系統(tǒng)抓好脫貧攻堅(jiān)相關(guān)工作。截至目前，全國(guó)有扶貧任務(wù)的省份基本都出臺(tái)了農(nóng)村低保與扶貧開發(fā)銜接的配套政策措施。
二是提高低保標(biāo)準(zhǔn)。一方面加大財(cái)政資金力度，去年中央財(cái)政安排低保補(bǔ)助資金較上年增加6%左右，使中央財(cái)政安排的低保補(bǔ)助資金達(dá)到了1242.4億元。另一方面，農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提高，截至去年11月底，全國(guó)平均農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了3611元/人·年，同比增長(zhǎng)17.8%。全國(guó)農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)低于國(guó)家扶貧標(biāo)準(zhǔn)的縣(市、區(qū))數(shù)，已經(jīng)從2015年底的1521個(gè)減少到502個(gè)。
三是強(qiáng)化對(duì)象認(rèn)定。在加強(qiáng)入戶調(diào)查、鄰里訪問、社區(qū)評(píng)議、張榜公示等傳統(tǒng)手段的同時(shí)，進(jìn)一步完善了社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)制，使低保對(duì)象的認(rèn)定更加準(zhǔn)確。截至目前，全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)和97.9%的地市級(jí)、83.6%的縣級(jí)建立了社會(huì)救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)機(jī)構(gòu)，查實(shí)了一些隱瞞收入財(cái)產(chǎn)、提供虛假證明、不如實(shí)申報(bào)經(jīng)濟(jì)狀況等情況，大幅減少了騙保、錯(cuò)保等問題的發(fā)生。
“逢進(jìn)必核，這也是我們的一條工作原則。凡是申請(qǐng)進(jìn)入低保的家庭和個(gè)人，都必須要經(jīng)過審核機(jī)制。通過對(duì)救助申請(qǐng)人及家庭成員經(jīng)濟(jì)狀況真實(shí)性、完整性的核對(duì)，較好防止了隱瞞收入財(cái)產(chǎn)、提供虛假證明的現(xiàn)象。”宮蒲光強(qiáng)調(diào)。
去年以來，民政部指導(dǎo)各地通過建立責(zé)任追究機(jī)制、暢通舉報(bào)渠道、加強(qiáng)公開公示、開展第三方評(píng)估等辦法，加快完善社會(huì)救助監(jiān)督檢查長(zhǎng)效機(jī)制。據(jù)了解，目前全國(guó)99.6%的縣(市、區(qū))設(shè)立了社會(huì)救助投訴舉報(bào)熱線，99.5%的縣(市、區(qū))建立了低保經(jīng)辦人員和近親屬申請(qǐng)低保備案制度，98.9%的縣(市、區(qū))建立了低保經(jīng)辦人員責(zé)任追究機(jī)制。
四是加強(qiáng)兜底保障。按照“應(yīng)保盡保”的要求，在低保對(duì)象認(rèn)定中將建檔立卡貧困人口作為重點(diǎn)，及時(shí)將符合條件的納入農(nóng)村低保，實(shí)施政策性兜底保障。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至去年11月底，全國(guó)農(nóng)村低保對(duì)象一共是4562.6萬人，其中1914.4萬人屬于建檔立卡貧困人口，較2015年底的1782萬人增加了132.4萬人。1~11月，全國(guó)共支出農(nóng)村低保資金884.8億元，同比增加81.9億元。
保障困難群眾基本生活
農(nóng)村低保人員只是困難群眾的一部分，宮蒲光還詳細(xì)介紹了2016年困難群眾基本生活保障工作的進(jìn)展。
在受災(zāi)群眾救助方面，全國(guó)受災(zāi)人口近1.9億人次，啟動(dòng)國(guó)家救災(zāi)預(yù)警響應(yīng)5次，四級(jí)以上國(guó)家救災(zāi)應(yīng)急響應(yīng)22次，緊急轉(zhuǎn)移安置受災(zāi)群眾910.1萬人次，累計(jì)下?lián)?9.06億元中央自然災(zāi)害生活補(bǔ)助資金，幫助地方保障了受災(zāi)群眾基本生活。
在困難群眾基本生活保障方面，全國(guó)共有城鄉(xiāng)低保對(duì)象6053.4萬人，城鄉(xiāng)特困人員574萬人。去年民政部報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院出臺(tái)了農(nóng)村低保與扶貧開發(fā)銜接、特困人員救助供養(yǎng)等政策措施。城鄉(xiāng)低保平均標(biāo)準(zhǔn)分別同比增長(zhǎng)10.8%、17.8%。農(nóng)村特困人員年人均集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)分別同比增長(zhǎng)11.9%和14.6%。實(shí)施臨時(shí)救助694萬人次，同比提高15.5%。
在農(nóng)村留守兒童關(guān)愛保護(hù)方面，農(nóng)村留守兒童現(xiàn)在全國(guó)有902萬人，去年民政部報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院出臺(tái)了留守兒童關(guān)愛保護(hù)、困境兒童保障政策，完成了農(nóng)村留守兒童摸底排查，開展“合力監(jiān)護(hù)、相伴成長(zhǎng)”專項(xiàng)行動(dòng);中央財(cái)政共安排孤兒基本生活救助補(bǔ)助資金19.43億元，惠及50.2萬孤兒和艾滋病病毒感染兒童。
在殘疾人保障方面，全國(guó)現(xiàn)有重度殘疾人1305萬人，全面實(shí)施了生活困難殘疾人和重度殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼制度，共惠及困難殘疾人841萬和重度殘疾人866萬。
在生活無著流浪乞討人員救助方面，部署了“寒冬送溫暖”專項(xiàng)救助工作，共救助各類困難群眾72.3萬人次。
為保障好冬春困難群眾生活，中央財(cái)政已預(yù)撥917.8億元，提供了有力的財(cái)力保障。目前，所有省份均已將中央冬春救災(zāi)資金下?lián)苤潦锌h，80%的資金已發(fā)放到戶，其余的也將在近期發(fā)放到受災(zāi)群眾手中。
全面建立3190.4799萬殘疾人補(bǔ)貼制度
殘疾人在我國(guó)是一個(gè)非常困難的群體，民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)俞建良在吹風(fēng)會(huì)上詳細(xì)介紹了困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度在2016年的實(shí)施情況。
據(jù)俞建良介紹，我們國(guó)家是世界上殘疾人口最多的國(guó)家，根據(jù)中國(guó)殘聯(lián)殘疾人口數(shù)據(jù)庫的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，截至2016年12月2日，全國(guó)持有第二代殘疾人證的殘疾人口數(shù)達(dá)到31904799人。
2015年9月23日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于全面建立困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼的意見》，在國(guó)家層面建立了殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼制度。2016年是全面建立殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼制度的第一年，也是制度建設(shè)最關(guān)鍵的一年。
民政部會(huì)同中國(guó)殘聯(lián)出臺(tái)殘疾人兩項(xiàng)補(bǔ)貼與其他社會(huì)福利和救助政策的銜接辦法，進(jìn)一步明確了政策銜接的基本原則，細(xì)化了與養(yǎng)老、離休等全國(guó)性補(bǔ)貼的銜接辦法。
截至2016年9月底，全國(guó)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全部出臺(tái)了具體實(shí)施意見，建立了補(bǔ)貼制度。截止到去年11月底，總共有841萬生活困難的殘疾人領(lǐng)到了生活補(bǔ)貼，有866萬重度殘疾人領(lǐng)到了護(hù)理補(bǔ)貼。
■ 本報(bào)記者 王勇
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