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2014-01-08 來源 :公益時報??作者 : 張明敏)
2014年1月1日，新版《浙江省實施〈中華人民共和國獻(xiàn)血法〉辦法》(簡稱《辦法》)正式實施。《辦法》中的第十八條規(guī)定“獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)全血累計達(dá)400ml以上的，本人終身免交臨床用血費用”，引起公眾熱議。
《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第十四條規(guī)定，公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用，無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費用。但具體如何才能享受免交并未規(guī)定，導(dǎo)致各地在落實“無償獻(xiàn)血，免費用血”政策時標(biāo)準(zhǔn)不一。
2001年老版的浙江《辦法》當(dāng)中規(guī)定“無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血1000ml可以終身免費用血”，現(xiàn)在將標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)到400ml，下調(diào)的依據(jù)與目的何在，會對公眾的獻(xiàn)血行為產(chǎn)生怎樣的影響?
日前，《公益時報》記者專訪了浙江省獻(xiàn)血管理中心綜合科科長羅建根，對《辦法》的制定、實施進(jìn)行深入解讀。
各地不一的標(biāo)準(zhǔn)
免費用血免除的費用是用血費而不是血液本身的費用。
在我國實施無償獻(xiàn)血政策后，臨床用血血液本身是不收取費用的。依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，“血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以盈利為目的的公益性組織，無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。
所謂用血費，其實是血液加工費，指血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用，需要用血人自付。
《中華人民共和國獻(xiàn)血法》實施后，各地相繼出臺了相關(guān)辦法，對免費用血的無償獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)作出了規(guī)定。
在廣州，獻(xiàn)血200ml就可以免費終身用血，而在山西大同，要享受同等待遇，則要400ml;在江蘇，獻(xiàn)血不滿800ml者，獻(xiàn)一還三，超過800ml則終生免費用血。
無償獻(xiàn)血者直系親屬用血規(guī)定更是五花八門。如廣州無償獻(xiàn)血累計600ml以上者直系親屬免費;而山西則是直系親屬在兩年內(nèi)如需用血，由采供血單位免費提供獻(xiàn)血量等量的血液;江蘇則是直系親屬與獻(xiàn)血者等量免費。
就浙江而言，2001年11月施行的《浙江省實施〈中華人民共和國獻(xiàn)血法〉辦法》規(guī)定，無償獻(xiàn)血終身免費用血的標(biāo)準(zhǔn)為1000ml(含1000ml)以上。至今已實施12年多。
“12年前的條款留到現(xiàn)在顯然是不太適合，相對的情況也發(fā)生了很大變化。當(dāng)下全國的無償獻(xiàn)血面臨的形勢不太樂觀，浙江這幾年也遭遇“瓶頸”，部分年份不升反降，我們也考慮到要提高地域人口千人獻(xiàn)血率的問題，不管原先1000ml還是現(xiàn)在400ml標(biāo)準(zhǔn)都是一種倡導(dǎo)和鼓勵。同時各地根據(jù)自身實際制定的免費用血標(biāo)準(zhǔn)都不一樣，廣西南寧200ml就可以用血終身免費。”羅建根在接受《公益時報》記者采訪時說。
重在鼓勵首次獻(xiàn)血者
“400ml的獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)是希望能夠開發(fā)出更多的潛在獻(xiàn)血者，增加首次獻(xiàn)血者的比例基數(shù)，增大基數(shù)的同時又能逐步保證獻(xiàn)血的長期性。”談到為什么設(shè)定400ml的標(biāo)準(zhǔn)，羅建根這樣表示。
根據(jù)浙江省獻(xiàn)血管理中心提供的一組數(shù)據(jù)，2009年浙江全省獻(xiàn)血量達(dá)到182噸的歷史最高位，但從2010年以后出現(xiàn)下滑趨勢降至175噸，相較2009年下降了7噸，獻(xiàn)血情況嚴(yán)峻但總體趨于平衡。與國外相比，我國的千人獻(xiàn)血率偏低，2009年中等發(fā)達(dá)國家約為4%，更有一些國家能達(dá)到10%左右，而我國的只有8.7‰，浙江省的是10.9‰。
另一方面，隨著醫(yī)療條件改善和公眾生活質(zhì)量的提高，公眾大病就醫(yī)越來越普遍，各地醫(yī)院臨床用血量正在逐漸增加，如果無償獻(xiàn)血量下滑，臨床用血必然壓力巨大，“血荒”現(xiàn)象時有發(fā)生。有媒體報道，就在幾天前，湖北省武漢市也才剛剛告別了15年的“血荒”。根據(jù)武漢市血液中心副主任袁明超回憶，從1998年全國開始推行“無償獻(xiàn)血”，每到夏季，血液庫存量都會緊張，勉強保住了急危重患者的用血，很多擇期手術(shù)病人必須等血做手術(shù)。
“如果臨床用血的需求各方面逐漸上升，采供血總是停滯不前或有下滑，這對獻(xiàn)血和受血者來說都是非常大的威脅。”羅建根覺得，“應(yīng)該鼓勵更多首次獻(xiàn)血人群參與到獻(xiàn)血公益活動中來。”他說，“我們國家的單次獻(xiàn)血者較多，獻(xiàn)一次就不再獻(xiàn)了，換另外一個獻(xiàn)血者可能也就是這樣。長期固定獻(xiàn)血者不多，我們是希望獻(xiàn)血者本人今年獻(xiàn)血一次，明年再獻(xiàn)一次，后年繼續(xù)一次，形成獻(xiàn)血的長效機制，這樣獻(xiàn)血數(shù)量就穩(wěn)定了，能夠保證用血人群的逐漸遞增。”
根據(jù)羅建根的介紹，在浙江省人群獻(xiàn)血比例最高的為醫(yī)療衛(wèi)生人員和采供血工作人員兩類人群，2012年度浙江省醫(yī)療衛(wèi)生人員獻(xiàn)血比例是普通人群的12倍，浙江省采供血工作人員有20%以上都參與了無償獻(xiàn)血，亟需開發(fā)更多獻(xiàn)血人群，而目前獻(xiàn)血工作還存在參與機構(gòu)單一、宣傳力度不夠、采供血機構(gòu)投入不足等多種問題。
門檻降低
無礙持續(xù)獻(xiàn)血意愿
依據(jù)現(xiàn)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，一次獻(xiàn)血量在200ml至400ml之間。照這樣的標(biāo)準(zhǔn)，一個成人一次性獻(xiàn)血一次或兩次就能夠達(dá)到浙江省內(nèi)400ml終身免費用血的標(biāo)準(zhǔn)。門檻的降低，會不會導(dǎo)致更多人在無償獻(xiàn)血400ml獲得終身享用資格后就不再獻(xiàn)血，這樣會不會加劇一些地區(qū)臨床用血和還血專項資金緊張?
“我們原先也有過這樣的擔(dān)心，但經(jīng)過仔細(xì)測算，基本認(rèn)為這種情況不太會出現(xiàn)。”羅建根表示。
他用了一組數(shù)據(jù)說明這種擔(dān)憂是不必要的：以浙江省為例，400ml的無償獻(xiàn)血者目前有191萬人，獻(xiàn)血總量在1000ml以上的約為39萬人，2000ml接近8萬人，往后走4000ml、6000ml、8000ml基本上每個獻(xiàn)血檔位都有20%獻(xiàn)血繼續(xù)往上沖，這說明在用血免費的情況下，持續(xù)獻(xiàn)血的意愿依然堅挺。“按照浙江省2001年實施的老版獻(xiàn)血《辦法》規(guī)定，獻(xiàn)血1000ml可以終身免費用血，但我們并沒明顯發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者獻(xiàn)滿1000ml就不獻(xiàn)了，同樣比例人數(shù)還是會繼續(xù)獻(xiàn)，按照這個數(shù)學(xué)模型往上推算的話，我們的擔(dān)心并不太可能出現(xiàn)，起碼短期內(nèi)不會出現(xiàn)。”羅建根說。
目前，按照浙江新版《辦法》，不管獻(xiàn)血者是不是在2014年1月1日以后獻(xiàn)滿400ml，只要是曾經(jīng)累積獻(xiàn)滿400ml都可以享受終身免費用血的待遇。
對于獻(xiàn)血者關(guān)愛，這次浙江省還專設(shè)了獻(xiàn)血關(guān)愛公益性專項資金，根據(jù)浙江《辦法》第二十四條規(guī)定，縣級以上人民政府根據(jù)本地實際，設(shè)立獻(xiàn)血關(guān)愛公益性專項資金，用于對獻(xiàn)血者的關(guān)愛和無過錯用血感染人員的救助。
(本報記者 張明敏)
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