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2017-01-26 來源 :公益時報??作者 : 王勇
■ 本報記者 王勇
1月17日，國家發展改革委對外公布了《“十三五”社會服務兜底工程實施方案》。《實施方案》由國家發展改革委、民政部、中國殘聯共同制定和組織實施。
《實施方案》要求，到2020 年，全國養老機構、特困人員供養服務設施(敬老院)和互助設施、光榮院和社區日間照料中心等設施的床位數達到每千名老年人35~40張，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養結合的養老服務體系健全完善。
“十三五”期間，還將通過加大投入，重點支持一批兒童福利、未成年人保護、精神衛生和基本殯葬等社會福利服務設施建設。
社會服務體系建設形勢嚴峻
《實施方案》指出，“十三五”時期，我國社會服務體系建設面臨的形勢更為嚴峻。主要表現為：
老齡化程度日益加重，2015 年底我國60歲以上老年人口已經達到2.2億，占總人口比例達16.1%，未來一段時期老齡人口將持續快速增長;殘疾人總數約為8500萬人，提供適合殘疾人特殊需求的基本公共服務任務十分艱巨;困境兒童無人撫養、留守兒童缺乏關愛、精神衛生防治工作困難、群眾“治喪難”“治喪貴”等社會熱點問題也頻頻出現，精細化、專業化的社會服務需求日益增長，對完善社會服務體系提出迫切要求。
與此相比，社會服務能力和水平還存在較大差距：一是供給總量不足，養老服務、未成年人保護、精神衛生、兒童福利、基本殯葬、殘疾人康復和托養等薄弱環節的設施缺乏。
二是資源配置不均衡，中西部地區和貧困地區社會服務設施條件較差，服務能力不足。
三是專業化程度低，服務設施規范化、標準化進程慢、水平低，專業人才短缺嚴重。
四是體制機制創新滯后，社會力量參與不足。
為此，《實施方案》提出要重點支持養老服務體系建設、社會福利服務體系建設和殘疾人服務體系建設。
養老服務體系建設目標
養老服務體系的建設目標是，到2020年，全國養老機構、特困人員供養服務設施(敬老院)和互助設施、光榮院和社區日間照料中心等設施的床位數達到每千名老年人35~40張，以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養結合的養老服務體系健全完善。
具體來說，主要包括：護理型床位比例達到30%以上。大部分的城市社區建立符合標準的日間照料機構等養老服務設施。大部分的特困人員供養服務設施(敬老院)條件得到改善，功能更加健全，服務更加專業。大多數條件適宜的特困人員供養服務設施(敬老院)，整合為區域性養老服務中心。
建設任務方面：一是支持主要面向失能、半失能老年人的老年養護院建設，提升康復護理服務能力和水平。二是支持醫養結合的養老設施建設(綜合性養老設施，具備醫療功能，但不包括單獨醫療或以醫療為主的衛生設施)，推進養老服務與醫療衛生資源融合發展。三是支持榮譽軍人休養院、光榮院、特困人員供養服務設施(敬老院)建設，強化公辦養老機構兜底功能，保障基本養老服務。特困人員供養服務設施(敬老院)重點支持整合為縣級區域性養老服務中心的項目。四是支持社區老年人日間照料中心建設，提升社區居家養老服務能力。五是支持養老設施配置基本康復輔助器具(設備包)，提升養老設施的硬件條件和服務質量。
對于社區日間照料中心建設項目，2016年中央投資予以適當補助，2017—2020年由各地自行籌措資金解決。
社會福利服務 體系建設目標
《實施方案》提出，“十三五”期間，在中央和地方的共同努力下，通過加大投入，重點支持一批兒童福利、未成年人保護、精神衛生和基本殯葬等社會福利服務設施建設，逐步形成功能完備、布局合理、服務便捷、保障有力的社會福利服務體系。
建設任務包括：一是在人口50萬以上或孤兒200個以上的縣(市、區)建設兒童福利設施，推動形成功能完備、服務規范的兒童福利服務設施網絡;二是在條件適宜的縣(市、區)依托現有社會福利設施資源建設縣級未成年人保護設施，為困境兒童、農村留守兒童等提供臨時監護照料和家庭服務;三是在精神衛生服務能力不足且尚無精神衛生福利設施的地市建設1所精神衛生福利設施，為精神障礙患者提供集中養護服務;四是在火葬區尚無設施的縣(市、區)新建殯儀館或公益性骨灰安放設施，對已達危房標準、設施設備陳舊的縣(市、區)殯儀館實施改擴建，對已達到強制報廢年限或不符合國家環境保護標準的縣(市、區)火化設備進行更新改造。
殘疾人服務體系建設目標
殘疾人服務體系方面的建設目標是，到2020年通過重點建設一批殘疾人康復、托養及綜合服務設施，顯著提升服務水平，增強兜底保障能力，逐步形成特色鮮明、布局合理、方便可及的殘疾人服務體系。
推動縣級殘疾人康復、托養和綜合服務設施三者有其一，實現縣級殘疾人服務設施基本覆蓋。每個省(區、市)都建有一所專業化的殘疾人康復設施，地市都建有一所專業化的殘疾人康復設施或殘疾人托養設施。
建設任務主要包括：一是支持省、市、縣級殘疾人康復設施新建或改擴建，形成專業化的康復服務網絡;二是支持市、縣級殘疾人托養設施新建或改擴建，搭建專業化的托養服務平臺;三是尚未建設殘疾人綜合服務設施的縣(市、區)，可隨康復和托養設施配建殘疾人綜合服務設施。
大力吸收社會資本進入
建設投資方面，《實施方案》提出由中央和地方共同籌措解決，包括中央預算內投資、地方財政投入、各級彩票公益金、社會投資等。實施方案建設任務滾動實施，逐年安排，并可根據中央預算內投資安排情況和項目執行情況展期實施。
各地要發揮主體責任，加大投入力度，大力吸收社會資本進入，鼓勵通過公建民營、PPP、委托管理、購買服務等方式，推動養老、殘疾人等設施建設，增加服務供給。留歸地方的彩票公益金要按照相關規定，繼續大力支持社會服務設施建設和開展相關服務。
中央預算內投資對西部、中部、東部地區項目按床均建設投資或平均總投資的80%、60%、30%予以補助(設備包等定額補助項目除外)，對于新疆南疆地區、西藏自治區、四省藏區、享受中西部待遇等政策地區的項目按有關規定執行。
原則上，對低于床均建設投資或平均總投資的項目，按照實際投資給予上述相應比例的補助;對高于床均建設投資或平均總投資的項目，超出部分投資由各地自行配套解決。
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