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2019-06-18 來源 :公益時報??作者 : 李慶
愛佑組織優質醫療資源到偏遠地區義診調查（本文圖片均由受訪機構提供）
■ 本報記者 李慶
前不久，在一場題為“慈善×醫療 共創健康美好未來”的戰略合作發布會上，愛佑慈善基金會創始人王兵對當前的中國慈善行業做出了判斷：“以救助為主的公益慈善上半場已經結束，以系統化解決社會問題為目標的公益慈善模式即將成為未來的主力軍。”
2004年，愛佑慈善基金會的前身北京市華夏慈善基金會成立，這是自《基金會管理條例》出臺后，國內注冊的第一家非公募基金會。和眾多非公募慈善組織相比，愛佑的最大特點在于其從組建第一天開始，主要創始人和理事大多是企業家。商業基因的加入，讓愛佑能夠用與眾不同的理念和思維去做慈善。
提到愛佑，很多人會把它與兒童救助聯系在一起。的確，愛佑三大業務板塊當中，兒童醫療業務一直是愛佑的核心存在。據愛佑年報顯示，從2013年到2018年，愛佑在兒童醫療領域的投入資金逐年增加，2018年，愛佑慈善基金會捐贈收入約3.92億元，兒童醫療項目矩陣支出超2億元，截至記者發稿，愛佑慈善基金會兒童醫療累計支出超過11億元，累計救助孤貧患兒超過76,000人次。
今年是愛佑15周年，作為愛佑老牌核心業務的愛佑兒童醫療業務，經歷了幫助孤貧家庭病患孩子就醫從“看得起”，到“看得上”，再到“看得好”的過程，也是從規范化、專業化到系統性解決社會問題的進化。
“愛佑正在進行的兒童醫療項目重構，希望助力中國兒童醫療全面提升醫療救助、醫療人文和醫療水平，助力行業交流與發聲，積極推動相關政策的完善，使愛佑兒童醫療項目更具環境適應性和時代發展性。”談及愛佑正在進行的第三次創變，創始人王兵介紹道。
愛佑兒童醫療項目緣何歷經三次創變?過程中間發生了哪些變化?能給行業帶來怎樣的借鑒意義?其路徑和模式是否具有可復制性?就此，《公益時報》記者進行了實地走訪和調查。
由點及線再到面的三次創變
愛佑創立之初，公益行業尚在起步期，國內做醫療救助的基金會都在摸著石頭過河，愛佑選擇將先心病救助作為樣本，單點切入、探索模式、夯實基礎。在這樣的思路下，“愛佑童心”探索出醫療慈善救助的標準化模式，通過在全國各地區選擇合作定點單位，為先心病患兒提供治療，與醫院結算最大限度保障善款效能。
愛佑慈善基金會助理秘書長高梓菲，2013年加入愛佑，也是愛佑兒童醫療項目三次變革的親歷者之一。她介紹，經過七八年的沉淀，在有了一定的項目管理經驗以及相對完善的流程管理系統后，借助“愛佑童心”的成功經驗，愛佑相繼開展了“愛佑天使”“愛佑和康”“愛佑晨星”等項目，救助范圍從先心病，擴展到血液病、腫瘤、出生缺陷等多病種及孤獨癥兒童的康復領域。
醫院作為項目重要的合作方，在這一階段還處于執行方的角色，機構和醫院的互動相對單一，基于指標和客觀的判斷，實行準入準出機制。“比如在審核通過的醫院中，若運行一段時間后，評估出現不符合標準的，就得實行準出機制。準出的緣由很多，醫療水平、管理能力不達標，科室骨干領導人調動等都是可能導致醫院準出的原因。”高梓菲說。
這是愛佑兒童醫療業務的第一次變革，由點到線，這個階段的轉變實現了如何標準化、規模化的救助，提升救助效率和專業性。
雖然愛佑兒童醫療的救助矩陣已經初見規模，但是大家發現，隨著醫保政策的不斷完善，除了“看不起”病，其他問題也在凸顯。醫療資源分配不均、兒童醫療人才稀缺，導致很多地區的孩子“看不上”病，兒童醫療整體水平亟待提高、人文醫療較之發達國家也是短板，孩子們“看不好”病。
高梓菲告訴《公益時報》記者，為了解決讓更多患兒就醫“看得上”并且“看得好”的問題，愛佑兒童醫療項目開始突破單點救助，向更寬維度拓展。“比如開展醫生培訓、為青年兒科醫生提供專項科研經費支持、進行數據庫建設、推動醫務社工的發展等，希望通過方方面面，讓中國的兒童醫療行業向前走。”高梓菲說道。
在這一階段中，隨著合作深入，愛佑開始轉變視角，發現醫院的痛點也是制約行業提升的關鍵，比如救助孩子的關鍵角色離不開醫生，那么提升兒科醫生的專業能力、重視對兒童醫療人才的培養就尤為重要，愛佑也會關注年輕醫生，支持他們科研創新等。
這是愛佑兒童醫療業務的第二次創變，由線及面，在一個領域深耕、拓展。截至2018年12月底，愛佑相關的醫生培訓計劃，包括骨科醫師、兒童先心病配套成組、師帶徒、海外進修、靖遠縣醫護培訓等子計劃，已累計資助近百名來自23個省、直轄市的學員開展進修;愛佑支持醫療機構開展十余項臨床科研，并已成功將部分成果應用于臨床;“中國先天性心臟病外科手術數據庫”已錄入超過40,000例先心病手術數據。
“除了幫助孤貧患兒進行治療救助，還包括積極建設患兒的活動空間，為他們提供更加人性化和全方位的治療體驗，比如為血液病孩子開展的‘無痛穿刺’項目，為醫院提供麻醉師護理人員資助等。為患者家長組織一些線上和線下的教育活動，讓家長在了解孩子病情后知道應該做什么、注意什么，從而降低家長的焦慮感，這些都屬于醫療人文層面。”高梓菲介紹道。
隨著愛佑兒童醫療項目進入第三次創變，與醫院的合作也發生了根本改變，合作醫院已經成為了共同奮斗多年的“戰友”，是共同發展的戰略伙伴。醫院由原來的執行方演變成為現在的協同戰友，參與到探討兒童醫療事業的發展前景中來，由此也愿意拿出更多資源。“比如我們的項目人員已經開始參與到合作醫院心外科室的晨會，隨時了解合作進展、遇到的問題和醫生的想法建議等，通過了解這些信息來不斷完善項目進而設計項目。”高梓菲說。
今年是愛佑15周年，也是愛佑兒童醫療邁入的第13個年頭，愛佑兒童醫療的第三次創變，致力于系統性解決社會問題，將人文關懷、區域醫療干預、早期篩查和義診等嘗試和計劃整合起來，以重大疾病兒童為核心，圍繞他們的需求，通過多樣化的項目，同時整合醫院、學術組織、政府部門、捐贈方多方資源推動問題的解決。
變革的內外驅動力
愛佑慈善基金會副秘書長欒貽斌2011年加入愛佑，期間除了參與兒童醫療業務外，還參與了兒童福利業務，對于愛佑兒童醫療進行的三次創變，欒貽斌認為，這和愛佑提出要系統化解決社會問題有很大關聯性，由原來主要聚焦救助層面，升級到構建重疾兒童的全周期支持體系以及為兒童醫療行業發展提供支持。“這期間，我們也重新梳理了與項目合作醫院的關系，醫院從單純救助終端，變為戰略合作伙伴，大家協同作戰。”
創新，是愛佑的價值觀之一，也是內驅動力。“創變是出于對未來行業趨勢的預判，隨著機遇和需求量的不斷遞減，多樣化和系統化解決社會問題的趨勢越來越顯著，在這一前提下，需要主動去求變。”欒貽斌說道，三次創變的契機主要源于前期沉淀、厚積薄發，每一次變革都具備了升級的條件，同時也是社會組織如何介入醫療救助認知的提升。
“在求變的過程中，若想讓機構逐步做到專業化，需要注重對人才的培養，愛佑作為一家學習型公益組織，通過組織線上學習、行業交流、國際互訪等方式，提升人才專業能力。”欒貽斌介紹。
在三次創變期間，國家和各地區兒童大病醫保政策也在發生變化。
2010年，溫家寶總理在《政府工作報告》中提出，要提高農村兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病的醫療保障水平。國務院在2010年醫藥衛生體制五項重點改革的主要任務里，把該項內容列為一項重要工作，要求2011年起開始執行。接著，衛生部、民政部聯合下發了《關于開展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點工作的意見》。
借著政策的東風，在救助過程中，愛佑到各個地區洽談先心病醫保報銷政策，為推動報銷比例的提高做出努力。“政策+慈善”的充分結合才能提高救助效率，使更多人獲得救助機會。
公益政策不斷利好、整體捐贈逐年增加，給了愛佑大環境上的支持，同時，2018年5月愛佑正式獲得公開募捐資格，成為公募基金會，這些都是外部驅動力。
從2013年到2018年，愛佑在兒童醫療領域的投入資金逐年增加，2018年，愛佑慈善基金會捐贈收入約3.92億元(391,715,719.75元)，兒童醫療項目矩陣支出超2億元，截至記者發稿，愛佑慈善基金會兒童醫療累計支出超過11億元。
“‘給生命一次機會，給孩子一個未來’，這句話用來解釋三次創變最為合適，因為生命是最根本的需求，起始的兒童醫療救助是最直接的體現，而現在我們將從人文角度以及對國內兒童醫療行業的支持和提升的角度，幫助這些患有重大疾病孩子獲得一個健康美好的未來。”欒貽斌說。
發展與挑戰并存
在兒童醫療救助領域，愛佑創立的“流程化管理、多方位監控、單病種限價”的項目模式，和今天在兒童醫療領域的多點嘗試，都是希望給予公益行業及其他伙伴提供有價值的信息。
高梓菲認為可以拿來給其他機構學習和交流的部分主要體現在項目理念、項目模式和實操層面。比如在項目模式層面，愛佑提出系統化的方法論，即每一次的戰略升級其實都是圍繞解決一個社會問題，推動該問題進行系統化改變，找出干預的途徑等，這都是方法論的層面，也是共通的。
“高效”“專業”“公開透明”是愛佑始終堅持的，欒貽斌介紹，愛佑一直在技術研發、數據化和智能化方面努力，現在IT和大數據也在幫助愛佑業務發展和完善。
通過不斷調整和升級，機構注入了新鮮力量，然而在不斷發展的同時，挑戰也是并存的。談及第三次創變面臨的挑戰，高梓菲坦言，除了醫療救助領域面臨的共性問題——醫療行業的人才稀缺外，首先，合作伙伴的意識，包括醫院方面的支持力度、對新方向的認可程度等都是不確定因素，需不斷做意識引導;其次，學習國外的先進理念，并將其本土化實踐、適合中國國情，這對內部人員的能力素質要求較高;最后，當機構的愿景和使命轉變為系統化解決社會問題，由此需要配套調整的內部架構和業務轉型，都是面臨的挑戰。
在前不久的活動上，創始人王兵談及愛佑兒童醫療業務時表示：“愛佑希望，一個社會組織、一個慈善機構，不僅僅停留在簡單救助層面上，而是能夠站在社會發展的高度、聚焦行業發展最需要的地方，發揮自身優勢、撬動最大的社會力量，為孤貧患兒創造就醫條件的同時，更能為全面提升中國醫療事業的發展貢獻力量，能夠讓公益慈善助力社會整體良性生態的的構建，發揮更大的能量和價值。”
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